Desgarro SLAP: Qué es, causas, síntomas y tratamiento con fisioterapia

En cualquier momento, el 25% de los adultos sufrirá dolor de hombro debido a una lesión o a un uso excesivo. Los desgarros S uperior L abrum, A nterior a P osterior (desgarros SLAP), también conocidos como desgarros del labrum, representan entre el 4% y el 8% de todas las lesiones de hombro.

La L de SLAP se refiere al labrum glenoideo. El labrum desempeña dos funciones importantes para mantener el hombro en funcionamiento y sin dolor. En primer lugar, el labrum es un cojín para la parte superior del hueso del brazo. Este cojín ayuda a que el hueso de la parte superior del brazo permanezca donde debe estar – acunado en la cavidad del hombro. En segundo lugar, el labrum es un punto de conexión entre la cavidad del omóplato y uno de los tendones del bíceps.

La S de SLAP se refiere a la parte superior del labrum. Cuando esta parte del labrum se rompe, el hueso de la parte superior del brazo pierde su amortiguación y el tendón del bíceps pierde su conexión con la cavidad del omóplato. Como resultado, el hombro duele y se siente inestable.

Hay varias formas de desgarrar el labrum. Los desgarros SLAP son lesiones comunes en las personas que practican deportes. El labrum puede desgarrarse a causa de una lesión o simplemente con el paso del tiempo.

Algunos desgarros SLAP pueden tratarse con reposo y fisioterapia, pero algunos pueden requerir cirugía .

Si no se trata, los síntomas del desgarro SLAP pueden empeorar, causando un dolor crónico en el hombro y disminuyendo su capacidad para utilizar el brazo y el hombro.

• El tratamiento de fisioterapia para craneosinostosis sagital, también conocida como escafocefalia, implica el uso de una variedad de técnicas para tratar la afección.
• Estas técnicas pueden incluir el uso de masajes, estiramientos, terapia manual y ejercicios.
• El objetivo del tratamiento es mejorar la movilidad del cuello y la cabeza, así como reducir el dolor y la inflamación.
• Se puede llevar a cabo un tratamiento de fisioterapia como parte de un programa de tratamiento más amplio que también incluya cirugía y/o terapia médica.

La recuperación de un desgarro SLAP puede durar entre seis meses y un año.

Los desgarros SLAP tienen tres causas:

• Lesión crónica . Los desgarros SLAP pueden producirse con el tiempo en personas que practican deportes o realizan ejercicios que requieren muchos movimientos por encima de la cabeza. Jugar al béisbol o al sóftbol, nadar o levantar pesas son causas comunes de desgarros SLAP. Las lesiones crónicas son la causa más común de un desgarro SLAP.
• Lesión aguda . Los desgarros SLAP pueden producirse si se intenta bloquear una caída con el brazo extendido o si se realizan movimientos bruscos para levantar objetos pesados.
• Envejecimiento. Los desgarros SLAP pueden producirse simplemente cuando el labrum se desgasta con el tiempo. Este desgarro suele darse en personas de 40 años o más.

Los síntomas más comunes del desgarro SLAP son

• Dolor de hombro que puede ser un dolor sordo persistente o un dolor agudo en lo profundo del hombro.
• Dolor en el hombro en determinadas posiciones, como cuando se levanta el brazo o se estira detrás de la cabeza.
• Dolor en el hombro al hacer ciertas cosas, como lanzar una pelota o estirar el brazo por encima de la cabeza.
• Ruidos de estallido o una sensación de molienda cuando mueve el hombro.
• Una sensación de que el hombro podría salirse del omóplato.

Los especialistas utilizan las siguientes pruebas para diagnosticar los desgarros SLAP y determinar el tratamiento:

• Examen físico. El médico comprobará la amplitud de movimiento y la fuerza del brazo y el hombro.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) o artrografía por IRM.

Los profesionales sanitarios sopesan los siguientes factores a la hora de considerar la cirugía de los desgarros SLAP:

• La clasificación del desgarro. Los desgarros se clasifican en función de su ubicación y de si el desgarro afecta a otras zonas del hombro.
• Su edad.
• Sus actividades habituales.
• El tratamiento no quirúrgico previo.

Existen varios tipos y subtipos de SLAP. El desgarro SLAP más común es el de tipo 2. Los desgarros de tipo 2 tienen varios subtipos, cada uno de los cuales describe diferentes formas en que puede aparecer un desgarro de tipo 2:

• Tipo 1:En este tipo de desgarro, el labrum muestra signos de deshilachado o desgarro, pero sigue funcionando. Los desgarros de tipo 1 suelen verse en personas de mediana edad o mayores.
• Tipo 2: Este es el tipo de desgarro SLAP más común. En los desgarros de tipo 2, el labrum y el tendón del bíceps se desprenden de la cavidad del hombro.
• Tipo 3: El tejido del labrum desgarrado queda atrapado en la articulación del hombro.
• Tipo 4: En este tipo, el desgarro que se inició en el labrum desgarra el tendón del bíceps.

El tratamiento de los desgarros SLAP depende de la cantidad y el tipo de daño que los profesionales sanitarios encuentren al examinar el labrum. Es posible que recomienden primero terapias no quirúrgicas antes de concluir que la cirugía es la mejor opción. En cualquier caso, los desgarros SLAP pueden tardar meses en curarse por completo.

Estos son los tratamientos habituales para los desgarros SLAP:

• Descanso.
• Medicamentos antiinflamatorios .
• Inyecciones de cortisona .
• Fisioterapia.
• Desbridamiento.
• Cirugía artroscópica del labrum para reparar su labrum.
• Tenodesis del bíceps .

• Llevará un cabestrillo para que el hombro lesionado no soporte peso. Es posible que tenga que llevar el cabestrillo durante varias semanas o varios meses.
• Su hombro puede sentirse rígido.
• Su hombro puede sentirse débil.
• Es posible que siga teniendo una amplitud de movimiento limitada.
• Su médico puede recomendarle ejercicios ligeros o fisioterapia para ayudarle a recuperar la fuerza.

Algunos desgarros SLAP son inevitables. Es posible que se produzca un desgarro SLAP si se intenta frenar la caída con el brazo extendido. Pero también puedes desgarrarte el labrum en actividades cotidianas como la práctica habitual de deportes que utilizan movimientos del brazo por encima de la cabeza y el levantamiento de cosas con movimientos bruscos.

A continuación te explicamos cómo puedes prevenir un desgarro del SLAP:

• Calienta los músculos del hombro con estiramientos antes de hacer deporte.
• Preste atención a cómo se sienten sus hombros y hable con su especialista médico si nota cambios como dolor o rigidez.

La recuperación del tratamiento del desgarro SLAP es una maratón, no una carrera de velocidad. El tratamiento no quirúrgico puede tardar de tres a cuatro meses en aliviar el dolor y mejorar el funcionamiento. La recuperación total de una operación de desgarro SLAP puede durar hasta un año.

Los desgarros SLAP recurrentes, nuevos o más graves son comunes. Las personas que reanudan la actividad física que causó el desgarro del labrum pueden volver a lesionarse un labrum curado o causar otro desgarro en otra parte del labrum.

La recuperación de los desgarros SLAP y su tratamiento no significa que no pueda practicar deportes u otras actividades. Lo que sí significa es que debe proteger su hombro de lesiones nuevas o recurrentes. He aquí cómo hacerlo:

• Si hace deporte, asegúrese de estirar los hombros antes y después de la actividad.
• Evite las actividades que le obliguen a estirarse repetidamente por encima de la cabeza para mover o levantar cosas.
• Preste atención al dolor persistente en el hombro.
• Llame a su médico si se lastima el hombro en una caída o si alguien o algo le tira con fuerza del brazo.

Preguntas que debe hacer a su médico:

• ¿Se curará mi desgarro SLAP sin cirugía?
• ¿Cuáles son las ventajas del tratamiento no quirúrgico frente al quirúrgico?
• ¿Qué tratamiento tiene la tasa de recuperación más rápida?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios de la cirugía?
• ¿Por qué tardan tanto en curarse los desgarros SLAP?
• ¿El tratamiento hará desaparecer mi dolor?
• ¿Podré volver a hacer deporte?
• ¿Tendré siempre problemas para mover los brazos o alcanzar la cabeza?
• ¿Puedo volver a lesionarme el hombro?

El resumen de Infitema

Es posible que no se dé cuenta de lo mucho que utiliza el hombro hasta que le duela utilizarlo. Afortunadamente, hay varias formas de tratar los desgarros SLAP. Independientemente del tratamiento, la recuperación llevará tiempo. Asegúrese de hablar con su especialista médico si tiene algún tipo de dificultad durante su recuperación, incluyendo problemas emocionales. Su especialista puede recomendarle recursos para ayudarle.