Dolor de rodilla en los adolescentes: Causas, síntomas, tratamiento con fisioterapia y prevención

El dolor de rodilla no es una afección que sólo afecta a las personas mayores. A pesar de ser joven, tu adolescente también puede desarrollar dolor de rodilla.

El dolor de rodilla en los adolescentes es un resultado común del uso excesivo, pero también es el resultado de lesiones específicas de la rodilla (por un golpe en la rodilla, caídas o torsiones o flexiones anormales) y de condiciones médicas que afectan a la rodilla. El dolor de rodilla también puede ser temporal y no estar relacionado con una lesión, sino con un cambio en el nivel de actividad o deporte de su hijo.

Debido a la gran variedad de motivos que provocan el dolor de rodilla, si su hijo adolescente se queja de dolor, es aconsejable que se someta a una revisión. Nunca piense que el dolor de rodilla de su hijo adolescente es simplemente un dolor de crecimiento. Esta no es una causa típica de dolor de rodilla en un adolescente.

Los problemas comunes de dolor de rodilla en el adolescente pueden dividirse generalmente en tres tipos:

• Dolor anterior de rodilla, también llamado dolor patelofemoral.
• Lesiones en los ligamentos y tendones de la rodilla o en la propia rótula.
• Enfermedades que afectan a la rodilla.

El dolor anterior de rodilla se produce cuando la rótula del adolescente se sale de su ranura por el aumento de la presión. El aumento de la presión en la articulación de la rodilla está causado por:

• Rotación anormal de la cadera debido a desequilibrios en la fuerza muscular y la flexibilidad alrededor de las caderas.
• Métodos o equipos de entrenamiento inadecuados.
• Mala flexibilidad de los músculos del muslo, que sostienen la articulación de la rodilla. Debilidad o rigidez de los músculos del muslo.
• Uso excesivo de la rodilla debido a la flexión repetida de la rodilla al correr, saltar y otras actividades.
• Problemas de alineación, por ejemplo, que la rótula no esté bien alineada dentro de la rodilla o tener los pies planos, lo que cambia la marcha normal.

Dolor de rodilla debido a esguinces, distensiones y desgarros de ligamentos y tendones o lesiones de otros tejidos blandos. Estas afecciones incluyen:

• Desgarros de menisco: Desgarros del cartílago entre el hueso superior de la pierna (fémur) y el hueso inferior de la pierna (tibia).
• Lesiones de los ligamentos: Son lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) , del ligamento cruzado posterior, del ligamento colateral lateral y del ligamento colateral medial.
• Tendinitis: Los tendones se inflaman o irritan debido a una lesión. Los tendones de la rodilla incluyen el tendón del cuádriceps (conecta los músculos delanteros del muslo con la rótula) y el tendón rotuliano (conecta la rótula con la tibia).
• Bursitis: Inflamación de una de las bolsas de líquido de la rodilla, que la amortiguan.
• Dislocación de la rótula. Es la posición fuera de lugar de la rótula.

Entre las afecciones médicas que pueden afectar a la rodilla de su hijo se incluyen:

• Enfermedad de Osgood-Schlatter : Esta dolorosa afección se produce aproximadamente un centímetro por debajo de la rótula, donde el tendón rotuliano se une a la zona ósea elevada de la tibia (espinilla). Esta afección es más común en los hombres y se cree que se debe al uso excesivo de los músculos del muslo.
• Síndrome de Sindling-Larsen Johansson: Se trata de una lesión en el cartílago de crecimiento de la parte inferior de la rótula. La lesión está causada por las contracciones repetidas del músculo del muslo (como correr o saltar) durante un periodo de crecimiento.
• Artritis juvenil : Se trata de una artritis reumatoide, que provoca dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de movimiento en las articulaciones, entre las que puede estar la rodilla.
• Osteocondritis disecante : Se trata de una separación de una parte del cartílago de la articulación y del hueso que se encuentra justo debajo del resto del hueso. En lo que respecta a la rodilla, esta afección puede producirse en la parte superior del hueso del muslo (fémur), denominada cóndilo femoral medial.

Cualquier deporte o actividad que implique correr y saltar suele ser el que puede causar dolor de rodilla en tu adolescente. Jugar en varios equipos y en varios deportes es más probable que cause dolor de rodilla.

Las afecciones que pueden afectar a las dos rodillas del adolescente al mismo tiempo son

• Dolor anterior de rodilla (una rodilla puede estar más afectada que la otra).
• Enfermedad de Osgood-Schlatters.

Los síntomas dependen de la causa del dolor de rodilla del adolescente.

Dolor anterior de rodilla:

• El dolor comienza gradualmente; empeora con la actividad.
• Dolor sordo y molesto detrás de la rótula, debajo de la rodilla o a los lados de la rótula.
• El dolor se agudiza y la sensación de molienda con la flexión repetida de la rodilla (saltar, correr, etc.).
• Debilidad del músculo del muslo ”) (síntoma tardío).
• La rodilla se dobla (cede) (síntoma tardío).

Traumatismo (golpe) en la rodilla:

• Chasquidos, chasquidos, crujidos en la rodilla al doblarla (al caminar, al subir a la posición de sentado).
• Rodilla que se bloquea o se dobla.

Enfermedad de Osgood-Schlatter:

• Dolor en la prominencia ósea.
• Dolor que varía y empeora durante o justo después de la actividad.
• Reducción de la amplitud de movimiento.
• Problemas en la marcha (al caminar).
• Debilidad.
• Problemas de equilibrio.

Síndrome de Sinding-Larsen-Johansson:

• Dolor, sensibilidad e hinchazón en la parte inferior de la rótula.
• Problemas de equilibrio.
• Problemas de marcha.
• Rigidez.

Artritis juvenil:

• Dificultad para apoyar la pierna afectada; cojea a primera hora de la mañana.
• Enrojecimiento, hinchazón, calor, rigidez y dolor en las articulaciones, incluida la rodilla.
• Los síntomas aparecen y desaparecen.

Osteocondritis disecante:

• Dolor sordo, rigidez e hinchazón en la rodilla.
• Chasquidos articulares.
• Problemas de marcha.
• Debilidad.
• Problemas de equilibrio.

El médico le preguntará sobre el dolor de rodilla de su hijo:

• ¿Existe una causa conocida para el dolor de rodilla (por ejemplo, se golpeó en la rodilla), ocurre con ciertos movimientos (por ejemplo, duele al correr, saltar o doblar la rodilla) o no hay ningún evento específico conocido?
• ¿Desde cuándo se presenta el dolor?
• ¿En qué parte o alrededor de la rodilla sientes dolor?
• ¿El dolor le despierta por la noche?

Su especialista realizará un examen físico, comprobando

• Estabilidad de la rótula y la rodilla.
• Alineación de la parte inferior de la pierna, la rótula y el muslo.
• Rango de movimiento de las caderas y las rodillas.
• Fuerza, flexibilidad y firmeza de los músculos del muslo.

El médico puede solicitar pruebas de imagen, como radiografías (para examinar los huesos) o una tomografía computarizada o una resonancia magnética (para observar los tejidos blandos, como los tendones y los ligamentos).

El tratamiento depende de la causa del dolor de su hijo.

El dolor por sobrecarga y los consejos generales para el manejo del dolor de rodilla incluyen:

• Aplicar hielo en la rodilla. El hielo, envuelto en una toalla, alivia la inflamación y la hinchazón. Aplícalo hasta 20 minutos seguidos.
• Tomar antiinflamatorios, como ibuprofeno naproxeno o aspirina, para reducir el dolor y la hinchazón.
• Descansa. El reposo permite que los tejidos se curen. Tu hijo debería dejar de hacer la actividad que le causó el dolor.
• Utilice compresión (vendas elásticas) alrededor de la rodilla si se lo prescribe el profesional sanitario o el fisioterapeuta.
• Eleve la rodilla para reducir la hinchazón. Mantenga la rodilla lesionada elevada por encima del nivel del corazón siempre que su hijo esté sentado o se aplique hielo en la rodilla.
• Siga el plan de fisioterapia. La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor, reducir la hinchazón, aumentar la fuerza y la flexibilidad, mejorar la amplitud de movimiento, aumentar la velocidad y la resistencia y mejorar la coordinación y el equilibrio. Los fisioterapeutas enseñan ejercicios de fortalecimiento y estiramiento y pueden sugerir aparatos ortopédicos, plantillas u otros dispositivos ortopédicos, según convenga.
• Adelgace si tiene sobrepeso. El sobrepeso ejerce presión sobre la articulación de la rodilla.

Enfermedad de Osgood-Schlatter:

• Tomar antiinflamatorios para reducir el dolor.
• Aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón.
• Comprometerse con un programa de ejercicios.
• Aliviar el dolor y las molestias mediante electroterapia (utiliza corriente eléctrica) y/o hidroterapia (utiliza agua).

Síndrome de Sindling-Larsen Johansson:

• Tomar antiinflamatorios para reducir el dolor.
• Aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón.
• Comprometerse con un programa de estiramiento y fortalecimiento.
• Aliviar el dolor y las molestias mediante electroterapia (utiliza corriente eléctrica) y/o hidroterapia (utiliza agua).
• Manipulación y masaje.

Artritis juvenil:

• Cumplir el programa de ejercicios para fortalecer los músculos.
• Utilizar férulas, aparatos ortopédicos y/o plantillas ortopédicas según lo prescrito.
• Considerar la hidroterapia.
• Acudir al reumatólogo.

Osteocondritis disecante:

• Crioterapia (terapia de frío).
• Electroterapia y/o hidroterapia.
• Programa de ejercicios.
• Tratamientos de tejidos blandos, incluyendo liberación miofascial, puntos gatillo, masaje.

Tratamiento de los ligamentos:

• Reforzar la técnica de salto mediante fisioterapia.
• Fortalecer las caderas y los muslos para proteger mejor las rodillas.
• Cirugía.

Los remedios no quirúrgicos simples son todo lo que se necesita para controlar la mayoría de los dolores de rodilla en los adolescentes. Sin embargo, dado que hay tantas causas potenciales de dolor de rodilla, algunas afecciones pueden requerir cirugía –, especialmente las debidas a desgarros de tejidos blandos y a traumatismos que rompen los huesos. Usted y su especialista médico discutirán todas las opciones de tratamiento y desarrollarán un plan de tratamiento que generalmente comienza con métodos no quirúrgicos, a menos que la cirugía sea el único método de tratamiento.

• Espasmodica
• El tratamiento de fisioterapia para tortícolis espasmódica generalmente se centra en la relajación de los músculos afectados y la reducción de la inflamación.
• A menudo se utilizan técnicas de masaje para ayudar a relajar los músculos y reducir la inflamación.
• También se pueden utilizar ejercicios de estiramiento para ayudar a aliviar la tensión muscular y la rigidez.
• En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
• En algunos casos, se puede recomendar una cirugía para corregir la causa subyacente de la tortícolis.

La mayoría de los dolores de rodilla causados por una lesión o un uso excesivo (no los causados por una condición médica) pueden prevenirse con algo de atención y trabajo por parte de su adolescente, incluyendo:

• Asegúrese de que su hijo adolescente lleve el calzado adecuado para la actividad/deporte y utilice rodilleras y protectores para las piernas (según sea apropiado para la actividad). Reemplazar el calzado y el equipo desgastado.
• Realice ejercicios de fortalecimiento muscular. Consulta a un entrenador para asegurarte de que la forma y la alineación del cuerpo son las adecuadas. Realice siempre ejercicios de calentamiento y enfriamiento antes y después de los entrenamientos.
• Mantenga sus músculos flexibles mediante ejercicios de estiramiento adecuados o yoga.
• No realices actividades que provoquen o empeoren el dolor de rodilla.

La mayoría de los dolores de rodilla en los adolescentes pueden tratarse con tratamientos sencillos. Sin embargo, muchos desgarros de tejidos blandos y roturas óseas requieren cirugía. La mayoría de los adolescentes se recuperan sin problemas a largo plazo si siguen el plan de recuperación proporcionado por sus profesionales sanitarios. Dado que hay muchas causas de dolor de rodilla, asegúrese de pedir a su especialista médico información específica sobre el pronóstico a largo plazo de la enfermedad de rodilla de su hijo.

Pida una cita para ver a su especialista médico si:

• El dolor de su hijo adolescente ha durado más de dos semanas o si el nivel de dolor ha aumentado.
• La rodilla de su hijo adolescente está roja, hinchada o caliente al tacto.
• El adolescente no puede apoyar la pierna; cojea.
• La rodilla de su hijo “se bloquea y no se puede mover.
• La rótula de su hijo adolescente parece que se sale de su sitio o la rodilla parece torcida.
• Su adolescente tiene dolor de rodilla durante o después de la actividad.
• La rodilla de su hijo adolescente emite un chasquido doloroso.
• La rodilla de su hijo adolescente no tiene fuerza ni una amplitud de movimiento completa.
• El dolor de tu hijo adolescente le despierta por la noche.