Dolor neuropático: qué es, causas y tratamiento con fisioterapia

El dolor neuropático puede producirse si su sistema nervioso está dañado o no funciona correctamente. El dolor puede provenir de cualquiera de los distintos niveles del sistema nervioso—los nervios periféricos, la médula espinal y el cerebro. La médula espinal y el cerebro se conocen conjuntamente como sistema nervioso central. Los nervios periféricos son los que se extienden por el resto del cuerpo a lugares como los órganos, los brazos, las piernas, los dedos de las manos y los pies.

Las fibras nerviosas dañadas envían señales erróneas a los centros del dolor. La función nerviosa puede cambiar en el lugar del daño nervioso, así como en zonas del sistema nervioso central (sensibilización central).

La neuropatía es una alteración de la función o un cambio en uno o varios nervios. La diabetes es responsable de alrededor del 30% de los casos de neuropatía. No siempre es fácil determinar el origen del dolor neuropático. Hay cientos de enfermedades relacionadas con este tipo de dolor.

El dolor neuropático puede ser causado por enfermedades, entre ellas

• Alcoholismo .
• Diabetes.
• Problemas del nervio facial.
• Infección por VIH o SIDA .
• Trastornos del sistema nervioso central (ictus, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, etc.)
• Síndrome de dolor regional complejo.
• Herpes zóster . (El dolor que continúa una vez finalizado el ataque de herpes zóster se denomina neuralgia postherpética).

Otras causas son:

• Fármacos de quimioterapia (cisplatino, paclitaxel, vincristina, etc.).
• Radioterapia .
• Amputación, que puede causar dolor fantasma.
• Compresión o inflamación del nervio espinal.
• Traumatismos o cirugías con el consiguiente daño nervioso.
• Compresión nerviosa o infiltración por tumores.

El dolor neuropático puede presentar muchos síntomas. Estos síntomas incluyen:

• Dolor espontáneo (dolor que aparece sin estimulación(1) ): Dolor punzante, ardiente, punzante o similar a una descarga eléctrica; hormigueo, entumecimiento o sensación de pinchazos“o agujas”.
• Dolor evocado : Dolor provocado por estímulos normalmente no dolorosos, como el frío, el roce suave de la piel, la presión, etc. Esto se llama alodinia . El dolor evocado también puede significar el aumento del dolor por estímulos normalmente dolorosos como los pinchazos y el calor. Este tipo de dolor se denominahiperalgesia .
• Una sensación desagradable y anormal, ya sea espontánea o evocada ((456)disestesia ).
• Dificultad para dormir y problemas emocionales debidos a la alteración del sueño y al dolor.
• Dolor que puede disminuir en respuesta a un estímulo normalmente doloroso ((456)hipoalgesia ).

Su especialista médico realizará una historia clínica y un examen físico. Si su especialista sabe o sospecha que tiene una lesión nerviosa, reconocerá los síntomas típicos del dolor neuropático. A continuación, su especialista tratará de encontrar la causa subyacente de la neuropatía y rastrear los síntomas.

Los objetivos del tratamiento son

• Tratar la enfermedad subyacente (por ejemplo, radiación o cirugía para reducir un tumor que presiona un nervio).
• Proporcionar alivio del dolor.
• Mantener la funcionalidad.
• Mejorar la calidad de vida.

Para tratar el dolor neuropático suele ser necesaria una terapia multimodal (que incluye medicamentos, fisioterapia, asesoramiento psicológico y, a veces, cirugía).

Entre los medicamentos que se suelen recetar para el dolor neuropático se encuentran los anticonvulsivos:

• Gabapentina médicos también recetan antidepresivos como
  • Amitriptilina hecho de que su especialista en dolor le recete fármacos anticonvulsivos o antidepresivos no significa que tenga convulsiones o esté deprimido. Sin embargo, es cierto que el dolor crónico puede empeorar con la ansiedad o la depresión.

    Pueden utilizarse tratamientos tópicos como parches, cremas o pomadas de lidocaína o capsaicina— en la zona dolorida. Los analgésicos opiáceos son menos eficaces en el tratamiento del dolor neuropático, y los efectos negativos pueden impedir su uso a largo plazo.

    El dolor también puede tratarse con bloqueos nerviosos administrados por especialistas en dolor, que incluyen inyecciones de esteroides, anestésicos locales u otros medicamentos en los nervios afectados.

    El dolor neuropático que no ha respondido a las terapias mencionadas anteriormente puede tratarse con estimulación de la médula espinal, estimulación de los nervios periféricos y estimulación cerebral.

• múltiple
• El objetivo del tratamiento de fisioterapia para la osteocondromatosis sinovial múltiple es aliviar el dolor y la inflamación.
• Se pueden utilizar técnicas de fisioterapia como la electroterapia para aliviar el dolor.
• Otras técnicas de fisioterapia, como la terapia manual, pueden ayudar a mejorar el movimiento de las articulaciones afectadas.
• La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la fuerza y la resistencia de los músculos que rodean las articulaciones afectadas.
• Se pueden utilizar ejercicios específicos para mejorar la movilidad de las articulaciones afectadas.
• Es importante que el tratamiento de fisioterapia se realice de forma regular para obtener los mejores resultados.

El dolor neuropático es difícil de tratar por completo, pero no suele poner en peligro la vida. Obtendrá los mejores resultados si combina la rehabilitación con el apoyo a su bienestar emocional, social y mental. Podrá controlar su dolor hasta un nivel que mejore su calidad de vida con la ayuda de un especialista en dolor, utilizando algunos o la mayoría de los métodos mencionados anteriormente.