Fascitis plantar: Causas, síntomas y tratamiento con fisioterapia

Una fascia plantar inflamada —, el ligamento en forma de banda de goma que se extiende desde el talón hasta los dedos del pie —, es muy dolorosa. Imagina que caminas con un fuerte dolor en el talón, un moretón sensible en la planta del pie o un dolor punzante que te golpea en el momento en que tus pies tocan el suelo por la mañana. Ahora, si ya lo tienes, imagina que tu dolor empieza a desaparecer o desaparece por completo — esto también puede ocurrir.

El pie normal tiene 28 huesos, 33 articulaciones y más de 100 músculos, tendones y ligamentos. ¡Hace mucho! La propia fascia plantar sostiene el arco del pie. Absorbe la presión — piensa en los amortiguadores de tu coche. Soporta tu peso. El dolor es inevitable cuando los tejidos se inflaman o se desgarran parcial o totalmente.

La palabra “fascitis” significa “inflamación de la fascia de un músculo u órgano” mientras que “plantar” se refiere a la planta del pie. Cada año, dos millones de pacientes reciben tratamiento para la fascitis plantar. Esto la convierte en la causa más común de dolor de talón. Es frecuente sobre todo en los atletas —, concretamente en los corredores. El movimiento repetitivo de empujar con los pies puede lesionar los tejidos.

Aproximadamente una de cada 10 personas padecerá fascitis plantar en algún momento de su vida. Los jóvenes deportistas y las mujeres de mediana edad con obesidad son los que más la padecen.

Los pacientes con fascitis plantar han manifestado tanto un dolor sordo como un dolor punzante. Los síntomas de la fascitis plantar incluyen

• Dolor en la parte inferior del talón, o en sus proximidades.
• Aumento del dolor después del ejercicio (no durante).
• Dolor en el arco del pie.
• Dolor que empeora por la mañana o al ponerse de pie después de estar sentado durante mucho tiempo.
• Talón hinchado.
• Dolor que se prolonga durante meses.
• Tensión del tendón de Aquiles. (El tendón de Aquiles conecta los músculos de la pantorrilla con el talón.

El exceso de presión y estiramiento daña, inflama o desgarra la fascia plantar.

Desgraciadamente, en algunos casos no hay una causa discernible. Sin embargo, es más probable que padezcas fascitis plantar si

• Tienes los pies muy arqueados o planos.
• Llevas un calzado que no da soporte a tus pies (especialmente durante mucho tiempo en una superficie dura).
• Tiene obesidad. (El 70% de los pacientes con fascitis plantar tienen obesidad).
• Eres un atleta.
• Eres corredor o saltador.
• Trabajas o haces ejercicio sobre una superficie dura.
• Permaneces de pie durante periodos prolongados.
• Haces ejercicio sin estirar las pantorrillas.

Ocasionalmente. No es un síntoma habitual.

El dolor en la pantorrilla suele provenir de músculos demasiado tensos. Si esos músculos están tensos, eso contribuye a una tensión adicional en la fascitis plantar. La fascitis plantar en sí misma no causa dolor en los músculos de la pantorrilla.

El dolor de la fascitis plantar se produce en el pie, pero a veces, si se irrita un nervio, el dolor puede irradiarse hasta el tobillo.

Las personas con fascitis plantar pueden experimentar dolor de espalda. No está claro cuál es la causa. Tal vez su dolor de espalda sea en realidad el resultado de un cambio en su postura y en su forma de caminar al tratar de evitar el dolor al no ejercer toda la presión sobre el pie. Cualquier cambio en la distribución del peso del cuerpo modifica el uso de los músculos alrededor de la cadera y la pierna y podría causar tensión muscular y dolor en la espalda.

Se puede padecer artritis en los huesos del pie, pero no está causada por la fascitis plantar.

Su médico, tras anotar su historial médico, le hará un examen físico del pie. Si la presión sobre la fascia plantar provoca dolor, la fascitis plantar es la causa más probable. Si le resulta difícil levantar los dedos del pie, o si tiene hormigueo o pérdida de sensibilidad en el pie, son grandes señales de alarma.

Le harán preguntas como “¿el dolor es peor por la mañana?” y “¿el dolor suele disminuir a lo largo del día y con el uso?” Estas y otras respuestas afirmativas a las preguntas ayudan a su profesional sanitario a determinar si se trata de una fascitis plantar.

Parte del diagnóstico de la fascitis plantar es un proceso de eliminación. Cuando se informa de un dolor de pies, se tienen en cuenta muchas afecciones: una fractura, fractura por estrés , tendinitis , artritis , atrapamiento del nervio o un quiste en el talón. Para determinar otras posibles causas, su especialista médico puede solicitar pruebas de imagen que incluyen:

• Rayos X.
• Gammagrafías óseas .
• Ecografía .
• Resonancia magnética (RM).

No. Los espolones del talón y la fascitis plantar no son lo mismo, y los espolones del talón no causan fascitis plantar. Un espolón calcáneo es un trozo de hueso extra que sobresale del talón, mientras que la fascitis plantar es el dolor de una fascia plantar inflamada o desgarrada microscópicamente. La eliminación de un espolón calcáneo no curará la fascitis plantar.

• La fascitis plantar es una afección del tejido que conecta el talón al pie.
• El tratamiento de fisioterapia para la fascitis plantar puede incluir estiramientos, terapia con calor o hielo, ultrasonido, corrientes eléctricas, masajes y ejercicios.
• La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación, así como a mejorar la flexibilidad y la fuerza.
• El objetivo del tratamiento es mejorar la función del pie y prevenir la recurrencia de la afección.

Más del 90% de los que tienen fascitis plantar mejorarán en 10 meses con los siguientes remedios caseros. Entre ellos se encuentran:

• Estirar los músculos de la pantorrilla.
• Llevar un calzado de apoyo, robusto y bien acolchado. No use sandalias o chanclas que no tengan un soporte de arco incorporado. No caminar con los pies descalzos.
• Utilizar plantillas adecuadas, soportes para el arco del pie o plantillas ortopédicas a medida.
• Utilizar una férula nocturna para reducir la tensión en el músculo de la pantorrilla.
• Masajear la zona.
• Poner hielo en la zona tres o cuatro veces al día durante 10 o 15 minutos.
• Limitar la actividad física, incluida la bipedestación prolongada.
• Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como el ibuprofeno o el naproxeno un peso saludable para usted.
• Utilizar muletas.

Los tratamientos ambulatorios incluyen:

• Inyecciones de cortisona (esteroides).
• Fisioterapia de estiramientos y ejercicios.
• Terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT). Las ondas de choque estimulan el proceso de curación. Este procedimiento no se utiliza habitualmente.
• Acudir a un podólogo (especialista en pies) para que le recomiende plantillas y calzado.

Ocasionalmente, si ninguna de las soluciones anteriores es efectiva después de 12 meses, se puede considerar la cirugía. Hay dos tipos de cirugías:

• Recesión del gastronemio . Esta cirugía alarga los músculos de la pantorrilla. Los músculos de la pantorrilla tensos ejercen una presión adicional sobre la fascia plantar.
• Liberación de la fascia plantar. La fascia plantar se corta, parcialmente, para aliviar parte de la tensión.

• Ponga cinta adhesiva en los arcos.
• Estire los pies, las pantorrillas y el tendón de Aquiles.
• Ponga hielo en el pie.
• Descansa mucho.
• Haga un ejercicio de bajo impacto, como la natación, que no ejerza presión sobre sus pies.
• Cambia de calzado regularmente si caminas o corres.

Es de esperar que el peor dolor se produzca al levantarse de la cama por la mañana y después de haber estado sentado durante mucho tiempo. Es de esperar que el dolor intenso empeore con el ejercicio de alto impacto, pero recuerde que en la mayoría de los casos no es permanente mientras siga su plan de tratamiento. Es de esperar que tenga que cambiar algunos de sus comportamientos para disminuir los síntomas.

Más del 90% de los pacientes con fascitis plantar mejoran en un plazo de 10 meses simplemente utilizando remedios caseros.

Si la razón subyacente de su fascitis plantar es algo que no puede evitar, como el hecho de que su pie sea plano, la recuperación permanente es difícil. Siga combatiendo los síntomas con remedios caseros y con las recomendaciones de su médico.

Evite las actividades que le pongan en riesgo ” más arriba). Use zapatos con soporte, evite los suelos duros y experimente con otros remedios caseros para averiguar cuáles son los que mejor le funcionan. No dude en ponerse en contacto con su médico.

Consulte a su especialista médico si el dolor de la fascitis plantar no mejora en dos semanas. Vuelva a verlo si sus síntomas no mejoran después de seis a ocho semanas.

Es poco probable que la fascitis plantar desaparezca sin algún tipo de cambio de comportamiento o tratamiento. Siga los remedios caseros y escuche los consejos de su médico.

Sí. Menos peso significa menos presión sobre su fascia plantar inflamada o desgarrada microscópicamente.

• ¿Qué cree que ha causado mi fascitis plantar?
• ¿Necesito hacerme alguna prueba?
• ¿Prevé usted que esto desaparecerá enseguida o será crónico?
• ¿Cómo debo restringir mis actividades?
• ¿Hay alguna marca específica de zapatos que recomiende?
• ¿Qué marca(s) de zapatos debo evitar?
• ¿Qué ejercicios de bajo impacto recomienda?
• ¿Qué ejercicios de bajo impacto recomienda?
• ¿Qué debo hacer si el dolor se vuelve insoportable?
• ¿Con qué frecuencia puedo recibir inyecciones de esteroides?
• ¿Cree que necesitaré cirugía para mi fascitis plantar?
• ¿Debo pedir ajustes razonables en mi trabajo debido a mi fascitis plantar?

El resumen de Infitema

Acuda a su médico si tiene dolor en el talón. Puede tratarse de una fascitis plantar o de otra cosa, como una fractura por estrés o artritis. Es necesario verificar el diagnóstico adecuado para poder utilizar los remedios caseros más útiles. Recuerda que no tienes que vivir con este dolor.