Fractura conminuta: Síntomas, causas y tratamiento con fisioterapia

Las fracturas conminutas son un tipo de fractura ósea. El término fractura conminuta se refiere a un hueso que se rompe en al menos dos lugares. Estas fracturas pueden afectar a cualquier hueso grande o largo del cuerpo. Algunas de las más comunes son

• Fémur (muslo).
• Tibia (espinilla).
• Peroné (pantorrilla).
• Húmero (brazo).
• Radio y cúbito (antebrazo).
• Clavícula.
• Cráneo.

Las fracturas conminutas se producen casi siempre por traumas graves, como accidentes de tráfico o caídas desde un lugar elevado. Son muy graves en los huesos grandes, y a menudo es necesario operar para reparar los huesos. A veces, las fracturas conminutas se producen en huesos más pequeños y pueden curarse sin necesidad de cirugía. El tiempo de recuperación depende de los huesos fracturados y de la causa de la fractura. La mayoría de las personas necesitan hasta un año para recuperarse de una fractura conminuta si afecta a uno de los huesos largos o más grandes del cuerpo, especialmente si requiere cirugía.

Las fracturas conminutas y las fracturas segmentarias son dos tipos graves de fracturas óseas . Son términos diferentes que indican a su especialista sanitario detalles específicos sobre cómo se han roto los huesos, dónde se han roto y qué aspecto tienen dentro de su cuerpo en este momento.

Si tiene una fractura conminuta, su hueso está roto en dos o más lugares. Por lo general, el traumatismo que causa las fracturas conminutas crea roturas similares a las de los fragmentos. Si se le ha caído una placa, los trozos nunca se rompen de manera uniforme. Lo mismo ocurre con la mayoría de las fracturas conminutas.

Las fracturas segmentarias se producen cuando un hueso se rompe en dos lugares diferentes y una sección del hueso se ha separado del resto del hueso a causa de la fractura. Algunas fracturas segmentarias son conminutas y otras no.

Independientemente de los nombres y términos que se apliquen a su fractura, el primer paso más importante es que un médico examine su lesión lo antes posible. Si tiene una fractura conminuta o segmentaria, lo más probable es que haya sufrido una lesión grave en cualquiera de los dos casos, y la única forma de determinar qué tratamientos necesitará es que sus lesiones sean evaluadas por un médico.

Las fracturas conminutas —, como todas las fracturas óseas —, pueden afectar a cualquier persona. Esto es especialmente cierto porque son causadas por traumas graves. No hay forma de predecir cuándo o cómo alguien sufrirá un accidente, por lo que todo el mundo puede sufrir una fractura conminuta.

Las fracturas conminutas son poco frecuentes. Esto se debe a que son causadas por traumas graves que la mayoría de la gente, afortunadamente, nunca experimenta.

Si tiene una fractura conminuta, es probable que también experimente síntomas graves del traumatismo que la causó. Los síntomas dependerán de las otras lesiones que tenga. Pero, en general, los síntomas de una fractura conminuta pueden incluir

• Dolor intenso.
• No poder mover una parte de tu cuerpo que normalmente puedes.
• Una parte de su cuerpo tiene un aspecto notablemente diferente o está fuera de su lugar habitual.
• Ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Moretones.

Fracturas conminutas abiertas vs. cerradas

Su médico clasificará su fractura como abierta o cerrada. Si tiene una fractura abierta, el hueso se rompe a través de la piel. Las fracturas abiertas también se denominan a veces fracturas compuestas . Las fracturas abiertas suelen tardar más en curarse y tienen un mayor riesgo de infecciones y otras complicaciones. Las fracturas cerradas siguen siendo graves, pero el hueso no atraviesa la piel.

Fracturas conminutas desplazadas

Desplazada o no desplazada son las palabras que utilizará su médico para describir su fractura. Una fractura desplazada significa que los trozos de su hueso se movieron tanto que se formó un hueco alrededor de la fractura cuando su hueso se rompió. Las fracturas no desplazadas siguen siendo huesos rotos, pero las piezas no se han desplazado lo suficiente como para quedar desalineadas durante la rotura. Las fracturas desplazadas tienen muchas más probabilidades de requerir una intervención quirúrgica para su reparación. Las fracturas conminutas tienen más probabilidades de ser desplazadas que otros tipos de fracturas óseas porque siempre tienen múltiples piezas rotas.

Las fracturas conminutas están causadas por un traumatismo. Algunas de las causas más comunes son los accidentes de coche y las caídas desde una gran altura, como desde una escalera o un tejado.

Cualquier impacto en los huesos puede causar una fractura conminuta. Sin embargo, los resbalones, las caídas y otras causas comunes de rotura de huesos no suelen dañar los huesos lo suficiente como para causar una fractura conminuta.

El médico diagnosticará una fractura conminuta mediante un examen físico y pruebas de imagen. En algunos casos, esto puede hacerse en la sala de urgencias si usted ingresa tras un traumatismo.

Si le llevan a urgencias, un equipo de profesionales trabajará para estabilizarle y tratar sus lesiones por orden de gravedad, especialmente si algunas ponen en peligro su vida. Una vez estabilizado, será necesario realizar pruebas de imagen para confirmar la fractura.

Necesitará al menos una de unas cuantas pruebas de imagen para tomar imágenes de su fractura:

• Radiografías: Una radiografía confirmará cualquier fractura conminuta o de otro tipo, y mostrará el grado de daño de sus huesos.
• Resonancia magnética (RM) : Su especialista podría utilizar una RM para obtener una imagen completa de los daños en sus huesos y la zona que los rodea. Esto les mostrará también el tejido que rodea a tus huesos. Esto es especialmente importante para determinar cómo se han visto afectados por el traumatismo los músculos, el tejido conjuntivo y los órganos.
• Tomografía computarizada : Una tomografía computarizada le dará a su especialista o cirujano una imagen más detallada de sus huesos y del tejido que los rodea que una radiografía.

Si se rompe uno de los huesos largos o grandes, tendrá que ser operado para reparar una fractura conminuta. Existen varias técnicas para reparar las fracturas conminutas, y la que utilice su cirujano dependerá de sus lesiones, del hueso fracturado y de cualquier otra complicación que haya surgido tras el traumatismo.

El cirujano realineará (colocará) los huesos en su posición correcta y los fijará en su sitio para que puedan curarse y crecer juntos. Suele realizar lo que se denomina una fijación interna, lo que significa que el cirujano inserta piezas de metal en el hueso para mantenerlo en su sitio mientras se cura. Las técnicas de fijación interna incluyen:

• Varillas: Una varilla insertada a través del centro de su hueso que va de arriba a abajo.
• Placas y tornillos: Placas metálicas que se atornillan en los huesos para mantenerlos en su sitio.
• Clavijas y alambres: Las clavijas y los alambres sujetan trozos de hueso que son demasiado pequeños para otros elementos de fijación. Suelen utilizarse al mismo tiempo que las varillas o las placas. Es probable que necesite alfileres y cables para mantener unidas las piezas de hueso después de su fractura conminuta.

Algunas personas viven con estas piezas insertadas para siempre. Es posible que necesite cirugías de seguimiento para retirarlas.

Fijación externa

Es posible que necesite una fijación externa. Suele ser una solución temporal que estabiliza la fractura mientras se curan las demás lesiones. El cirujano colocará tornillos a ambos lados de la fractura dentro del cuerpo y luego los conectará a una abrazadera o soporte alrededor del hueso fuera del cuerpo.

Los cirujanos a veces recomiendan la fijación externa como primer paso antes de realizar cirugías más invasivas para solucionar la fractura conminuta. Si tiene muchas otras lesiones, es posible que su cuerpo necesite tiempo para recuperar su fuerza y poder tolerar las cirugías de fijación interna.

Injerto óseo

Es posible que necesite un injerto óseo si la fractura conminuta está muy desplazada o si el hueso no se recupera tan bien como debería. El cirujano insertará tejido óseo adicional para volver a unir el hueso fracturado. A continuación, suele realizar una fijación interna para mantener las piezas unidas mientras el hueso vuelve a crecer. Los injertos óseos pueden proceder de varias fuentes:

• De forma interna, de alguna otra parte de su cuerpo —, normalmente de la parte superior del hueso de la cadera.
• Un donante externo.
• Una pieza de reemplazo artificial.

Por sí solas, las cirugías de fracturas conminutas son procedimientos ambulatorios, lo que significa que podría irse a casa el mismo día. Sin embargo, es probable que el traumatismo que provocó la fractura conminuta haya causado otras lesiones que requieran que permanezca en el hospital para recuperarse.

Después de la intervención quirúrgica, se inmovilizará la parte del cuerpo en la que se encuentra el hueso fracturado. Dependiendo de la zona en la que se encuentre, necesitará una combinación de corsé, férula o escayola antes de poder volver a poner peso sobre ella o utilizarla como lo hacía antes de la lesión.

• La fisioterapia para fractura conminuta es un tratamiento médico que se utiliza para ayudar a los pacientes a recuperar la movilidad y el funcionamiento de la extremidad afectada.
• El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, aumentar la fuerza y la flexibilidad, y mejorar el rango de movimiento.
• El tratamiento se realiza mediante ejercicios de rehabilitación, masajes, ultrasonido, calor, frío, corrientes eléctricas, y/o terapia con láser.
• El tratamiento se realiza de 2 a 3 veces por semana, y puede durar de 4 a 6 semanas.

Los AINE de venta libre como la aspirina o el ibuprofeno pueden provocar hemorragias y otras complicaciones tras la intervención. Su cirujano le hablará de los medicamentos que puede tomar para reducir el dolor después de la cirugía.

Complicaciones del tratamiento de las fracturas conminutas

Las complicaciones de la cirugía de fractura conminuta incluyen:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): La acumulación de presión en los músculos puede impedir que la sangre llegue a los tejidos, lo que puede causar daños permanentes en los músculos y los nervios.
• Malunión : Esto ocurre cuando los huesos rotos no se alinean correctamente mientras se curan.
• No unión : Es posible que los huesos no vuelvan a unirse del todo o no lo hagan.
• Infección ósea ((320)osteomielitis ): Si tiene una fractura abierta (el hueso se rompe a través de la piel) tiene un mayor riesgo de infección bacteriana.
• Otros daños internos : Las fracturas pueden dañar la zona que rodea a la lesión, incluyendo sus músculos, nervios, vasos sanguíneos, tendones y ligamentos.

Los efectos secundarios de los AINE incluyen:

• Sangrado.
• Úlceras.
• Dolor de estómago.
• Complicaciones intestinales.

Los síntomas pueden tardar unas semanas en mejorar. Dependiendo del tipo de intervención quirúrgica a la que se haya sometido para reparar su fractura conminuta — y de los huesos que se hayan roto —, debería poder volver a moverse en unas semanas.

Si experimenta un dolor intenso que no mejora, póngase en contacto con su médico.

Siga estos pasos para reducir el riesgo de lesiones en su rutina diaria:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad.
• Utilice el equipo de protección adecuado para todas las actividades y deportes.
• Asegúrese de que su casa y su espacio de trabajo estén libres de desorden que puedan hacerle tropezar a usted o a otros.
• Utilice siempre las herramientas o equipos adecuados en casa para alcanzar las cosas. No se ponga nunca de pie sobre sillas, mesas o encimeras.
• Siga una dieta y un plan de ejercicios que le ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Hable con su especialista sobre una prueba de densidad ósea si tiene más de 50 años o si tiene antecedentes familiares de osteoporosis .

Dado que las fracturas conminutas se producen repentinamente, a menudo es imposible prevenirlas por completo. No se puede predecir cuándo se sufrirá un traumatismo, por lo que no hay nada que pueda hacer para prevenir una fractura conminuta, aparte de las precauciones básicas de seguridad. Si utilizas un andador o un bastón para ayudarte a caminar, nunca debes andar sin ellos y ten mucho cuidado en las superficies irregulares.

Si tienes una fractura conminuta, tu recuperación será más larga que la de las personas que sufren otro tipo de fracturas. Puedes tardar hasta un año en curarte, sobre todo si tienes otras lesiones derivadas del traumatismo original.

Necesitarás fisioterapia para recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento en la parte del cuerpo que se lesionó. Esta terapia formará parte de su plan de recuperación más amplio de otras lesiones.

¿Cuánto tarda en curarse una fractura conminuta?

Las fracturas conminutas tardan más en curarse que otros tipos de fracturas. También son mucho más propensas a tener complicaciones.

La mayoría de las fracturas conminutas tardan alrededor de un año o más en curarse. El tiempo exacto de curación de los huesos dependerá de la gravedad de la fractura y de si se producen complicaciones.

¿Tendré que faltar al trabajo o a la escuela?

Si sufres un traumatismo, es probable que tengas que faltar al trabajo o a la escuela mientras te recuperas. Sus lesiones específicas y los huesos fracturados influirán en el tiempo que tendrá que faltar al trabajo, al colegio y a otras actividades.

Hable con su cirujano o profesional sanitario antes de reanudar cualquier actividad física mientras se recupera.

Pronóstico de una fractura conminuta

Las fracturas conminutas son lesiones muy graves. Si ha sufrido otras lesiones durante el traumatismo original, su vida podría verse afectada para siempre. Dado que los traumas que causan las fracturas conminutas suelen ser accidentes que ponen en peligro la vida, es difícil separar unos de otros. Hable con su especialista sobre su plan de curación personalizado y sobre lo que puede esperar mientras se cura de su traumatismo.

Si cree que tiene una fractura conminuta — o cualquier otro hueso roto — debe acudir a un profesional sanitario lo antes posible. Acuda a urgencias si experimenta alguno de los siguientes síntomas

• Dolor intenso.
• No puede mover una parte de su cuerpo que normalmente puede.
• Una parte de su cuerpo tiene un aspecto notablemente diferente o está fuera de su lugar habitual.
• Puedes ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Aparecen nuevos hematomas al mismo tiempo que cualquiera de estos otros síntomas.

Acuda inmediatamente a urgencias si ha sufrido un traumatismo.

• ¿Qué huesos están fracturados?
• ¿Qué tipo de cirugía necesitaré?
• ¿Necesitaré operaciones de seguimiento?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?

El resumen de Infitema

Las fracturas conminutas son lesiones muy graves. Es posible que no sepa que tiene una hasta después de haber sido tratado como consecuencia del traumatismo que le causó la lesión. Aunque da miedo descubrir que tiene un hueso roto —, especialmente uno grave —, el tratamiento de las fracturas conminutas tiene una tasa de éxito muy alta. Su especialista médico y su cirujano le guiarán en su camino hacia la recuperación.