Rotura de clavícula (fractura de clavícula): Síntomas, tratamiento con fisioterapia y curación

Una fractura de clavícula es una rotura de la clavícula. Se trata de dos clavículas —, huesos largos y delgados en forma de S que conectan los hombros con la parte superior del pecho. Las fracturas de clavícula son comunes, constituyendo alrededor del 5% de todas las fracturas óseas en adultos .

Una clavícula puede romperse en un solo lugar o romperse en varios trozos (fractura conminuta). Los trozos rotos pueden seguir alineados o acabar fuera de su sitio (fractura desplazada).

La clavícula se rompe cuando la fuerza o la presión hacen que se parta. Las causas más comunes son:

• Colisiones (traumatismos) cuando el brazo está extendido, como en el esquí, el hockey, el fútbol y otros deportes.
• Golpes directos en la clavícula, como en un accidente de tráfico.
• Caídas sobre la clavícula o un brazo extendido.
• El paso por el canal de parto de un bebé.

Si se rompe la clavícula, puede experimentar

• Un ruido de chasquido o de molienda cuando el hueso se rompe.
• Dolor agudo, que empeora al mover esa zona.
• El hombro se hunde hacia abajo o hacia delante porque el hueso ya no lo sostiene.
• Dificultad para mover o levantar el brazo, con una posible sensación de chirrido al hacerlo.
• Moretones, hinchazón o sensibilidad en la zona.
• Un bulto que se ve a través de la piel.
• Entumecimiento o “pinchazos” (menos frecuentes).
• Hueso que atraviesa la piel, con sangrado (raramente).

Si cree que se ha roto la clavícula, busque atención médica inmediata. Un profesional sanitario:

• Le pedirá que describa lo ocurrido.
• Examinará la zona.
• Realice una radiografía de la zona lesionada para confirmar la existencia de un hueso roto. Las radiografías también pueden mostrar exactamente dónde está la rotura, su gravedad y si se ha roto algún otro hueso.

Si el médico cree que hay daños en una articulación o una arteria, es posible que le hagan más pruebas:

• Arteriografía/arteriograma, que utiliza rayos X y tinte para ver el interior de las arterias.
• TAC , que proporciona imágenes más detalladas que las radiografías.
• Ecografía , que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de lo que ocurre en el cuerpo.

Si crees que te has roto la clavícula, sigue estos pasos inmediatamente:

• Poner el brazo en un cabestrillo para evitar que se mueva. Puedes crear un cabestrillo con un trozo de tela, como una toalla o una camisa. Envuélvelo alrededor del brazo y sujétalo a la nuca para sujetar el brazo.
• Aplique hielo para reducir el dolor y la hinchazón.
• Tomar analgésicos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . Algunos ejemplos son el ibuprofeno el naproxeno, o el paracetamol si no interfieren con sus otros medicamentos o problemas de salud.
• Llame a un profesional sanitario o acuda a urgencias.

La mayoría de las fracturas de clavícula no necesitan cirugía. Si las partes rotas del hueso están en buena posición para curarse, los profesionales sanitarios pueden recomendar:

• Soporte del brazo: Un cabestrillo puede ayudarle a sentirse más cómodo mientras se cura. También puede evitar que las partes rotas del hueso se muevan.
• Medicación: Los medicamentos de venta libre pueden aliviar el dolor mientras el hueso se cura. Algunos profesionales sanitarios pueden recetar medicamentos más potentes, como los opiáceos , durante un periodo de tiempo muy corto. Sin embargo, estos fármacos conllevan el riesgo de adicción a las drogas , y sólo deben utilizarse si son realmente necesarios.
• Fisioterapia: Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios especiales. Estos ejercicios pueden mejorar el movimiento del brazo, fortalecer el hombro y prevenir la rigidez. Puede hacer los ejercicios en la consulta del fisioterapeuta, en casa o en ambos sitios.

• El tratamiento de fisioterapia para PVL generalmente se centra en ayudar al bebé a mantener o mejorar su movilidad y fuerza muscular.
• Los ejercicios de fisioterapia pueden incluir estiramientos y movimientos suaves para ayudar al bebé a mantener o mejorar la movilidad de sus extremidades.
• También se pueden utilizar técnicas de masaje y/o estimulación eléctrica para ayudar a aliviar el dolor y la rigidez muscular.
• En algunos casos, se puede utilizar una máquina llamada ventilador para ayudar a los bebés a respirar mejor si tienen dificultades para respirar debido a la PVL.
• El tratamiento de fisioterapia puede durar varias semanas o meses, y el bebé puede necesitar recibir tratamiento durante varios años si la PVL es grave.

A veces es necesario operar para tratar una clavícula rota, por ejemplo cuando

• Se lesionan los vasos sanguíneos o los nervios.
• Las fracturas atraviesan la piel.
• Las piezas de la clavícula rota no están en una buena posición para sanar.

La cirugía para tratar una fractura de clavícula se llama reducción abierta y fijación interna. La operación coloca los trozos de clavícula rotos en su sitio (reducción). A continuación se utilizan dispositivos metálicos para mantener las piezas en su sitio (fijación). Un cirujano ortopédico (especialista en lesiones óseas y musculares) puede realizar el procedimiento utilizando:

• Placas y tornillosfijados a las superficies externas del hueso. Los herrajes no suelen retirarse después de la curación del hueso, a menos que causen molestias (esto suele ocurrir un año o más después de la intervención).
• Clavos o tornillosque atraviesan el hueso. Suelen retirarse una vez que la fractura se ha curado.

Las fracturas de clavícula se producen de forma repentina y son difíciles de prevenir. Pero algunas cosas pueden ayudar a mantener los huesos más seguros:

• Conduce con seguridad y usa el cinturón de seguridad cuando vayas en un vehículo.
• Lleve una dieta equilibrada con mucho calcio para mantener los huesos fuertes.
• Utilice una buena técnica y posición del cuerpo para cualquier deporte que practique o actividad que realice (como montar en bicicleta).
• Utilice equipo de protección cuando practique deportes o participe en pasatiempos.

La mayoría de las fracturas de clavícula se curan en seis u ocho semanas, sin necesidad de cirugía ni complicaciones. La mayoría de las personas pueden empezar a retomar sus actividades normales a los tres meses aproximadamente, pero la recuperación total puede tardar hasta seis o doce meses.

Es posible que sienta un bulto en el lugar donde se curó la fractura. El bulto puede reducirse por sí solo con el tiempo, pero es posible que nunca desaparezca por completo. También puede tener menos fuerza en el hombro y el brazo. Pero, a menos que tenga otras lesiones, a menudo podrá retomar sus actividades normales en pocas semanas.

Si le operan, es posible que sienta la placa u otros accesorios dentro de su cuerpo. También tendrá limitado el uso del brazo durante seis a ocho semanas. Después, podrá empezar a utilizarlo para las actividades diarias normales, como bañarse, vestirse y comer. Deberá esperar el permiso de su médico antes de hacer cosas que impliquen levantar, tirar o empujar. También debe esperar para hacer deporte. En general, la recuperación es similar a la del tratamiento de una fractura de clavícula sin cirugía, con una vuelta a la actividad normal en torno a los tres meses y una recuperación completa hasta seis o doce meses después de la cirugía.

Mientras se cura la fractura, debe hacer un seguimiento con su cirujano u otro profesional sanitario para asegurarse de que no tiene complicaciones. Las complicaciones después de la cirugía pueden incluir:

• Malunión: Si los trozos de hueso se salen de su sitio y se curan en una posición incorrecta, los profesionales sanitarios lo denominan malunión. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
• Dolor y rigidez: A veces el hombro puede quedar muy rígido o dolorido después de la cirugía. El médico puede recomendar fisioterapia o retirar cualquier pieza irritante.
• Problemas con las heridas: El lugar donde el cirujano cortó su piel puede tener problemas para cicatrizar, infectarse o sangrar.

Tanto si le operan como si no, debe acudir a todas sus citas de seguimiento. En esas revisiones, su especialista médico:

• Compruebe el movimiento de su hombro.
• Hablará con usted sobre cómo se siente y si todavía tiene dolor.
• Realice más radiografías si es necesario.

También debe seguir todos los consejos de ejercicio de su especialista médico y fisioterapeuta. La fisioterapia puede ser lenta e incómoda, pero es importante si quiere volver a sus actividades normales.

En las primeras semanas de fisioterapia, hará ejercicios suaves para evitar la rigidez y el dolor. Con el tiempo, empezará a hacer ejercicios con pesos ligeros y bandas elásticas. Una vez que los fragmentos óseos se vuelvan a unir, realizará un entrenamiento de fuerza más agresivo.

El resumen de Infitema

Una fractura de clavícula es una rotura de la clavícula que suele ser dolorosa. La mayoría de las personas no necesitan cirugía, pero algunas requieren una operación para volver a colocar los trozos de hueso en su sitio. La fisioterapia es importante para recuperar las actividades diarias. Hable con su médico sobre los ejercicios para reducir el dolor y la rigidez y recuperar la fuerza.