Fractura de Jones: Síntomas, causas y tratamiento con fisioterapia

Las fracturas de Jones son un tipo de hueso roto. Se producen cuando se rompe el quinto metatarsiano —, el hueso que une el dedo meñique con la base del pie.

Las fracturas de Jones se producen cuando se ejerce una fuerza repentina en la parte exterior del pie con el pie torcido en dirección contraria al cuerpo. El uso excesivo repetido, las lesiones deportivas y las caídas son las causas más comunes de las fracturas de Jones. Es posible que haya que operar para reparar el hueso. La mayoría de las personas necesitan unos meses para recuperarse de una fractura de Jones.

Fractura de Jones frente a fractura por avulsión

Las fracturas de Jones y las fracturas por avulsión son diferentes tipos de fracturas óseas en los pies. De hecho, ambas se refieren a roturas del mismo hueso, el quinto metatarsiano —, el hueso que une el dedo meñique con el resto del pie. Las diferencias entre las fracturas de Jones y las de avulsión son pequeñas, pero importantes.

El quinto metatarsiano tiene tres zonas a lo largo de su longitud, que comienzan en la base, cerca de la mitad del pie, y se extienden hacia los dedos. Estas zonas indican a su médico detalles específicos sobre el lugar exacto en el que se rompió el quinto metatarsiano.

• Zona 1: La base del metatarsiano, donde se une al resto del pie. Las roturas en esta zona se denominan fracturas por avulsión, fracturas de bailarina, pseudofracturas de Jones o fracturas de tenis. Estas roturas suelen tratarse sin cirugía y se curan en unos dos meses tras llevar una bota o escayola.
• Zona 2: La parte media del quinto metatarsiano se une a la base de la zona 1. Si la zona 1 es la “cabeza” del quinto metatarsiano, la zona 2 es el “cuerpo” que se extiende desde ella, más allá del centro del pie. Las fracturas de la zona 2 son fracturas de Jones. Las fracturas de Jones suelen requerir una intervención quirúrgica y presentan un mayor riesgo de complicaciones que otros tipos de fracturas del pie.
• Zona 3: La parte del quinto metatarsiano que se conecta con los huesos de los dedos. Las fracturas de la zona 3 suelen ser fracturas por estrés que tardan más en curarse y a veces requieren cirugía.

Todos estos nombres y términos pueden resultar confusos. Independientemente de la zona en la que se encuentre su fractura, el primer paso más importante es que un médico examine su lesión lo antes posible. Ellos le explicarán qué tipo de fractura tiene y qué tendrá que hacer para solucionarla.

Las fracturas de Jones son una de las más comunes del pie. Son especialmente frecuentes en atletas, bailarines y personas con trabajos que requieren estar de pie constantemente.

Las fracturas de Jones —, como todas las fracturas óseas —, pueden afectar a cualquier persona. El riesgo de sufrir una fractura de Jones es mayor si se ejerce regularmente una gran presión sobre los pies de una forma que la mayoría de la gente no hace. Algunos ejemplos son:

• Deportistas.
• Bailarines.
• Los trabajadores que caminan o están de pie la mayor parte del tiempo.

Los hombres de unos 30 años y las mujeres de más de 70 también tienen más probabilidades de sufrir fracturas de Jones que otros grupos de edad.

Las personas con osteoporosis tienen un mayor riesgo de sufrir todo tipo de fracturas, incluidas las de Jones.

Los síntomas de una fractura de Jones incluyen

• Dolor.
• Hinchazón.
• Sensibilidad.
• Dificultad para caminar como lo hace habitualmente.
• Hematomas o decoloración.
• Una deformidad o protuberancia que no suele estar en su pie.

Fracturas de Jones desplazadas

Desplazada o no desplazada son más palabras que su especialista utilizará para describir su fractura. Una fractura desplazada significa que las piezas de su hueso se movieron tanto que se formó un hueco alrededor de la fractura cuando su hueso se rompió. Las fracturas no desplazadas siguen siendo huesos rotos, pero las piezas no se han desplazado lo suficiente como para quedar desalineadas durante la rotura. Las fracturas desplazadas tienen muchas más probabilidades de requerir una intervención quirúrgica para su reparación, mientras que las fracturas no desplazadas tienen menos probabilidades de necesitar una intervención quirúrgica.

Las fracturas de Jones están causadas por un impacto repentino en el pie mientras está torcido, normalmente con el talón levantado. Algunas de las causas más comunes son:

• Uso excesivo repetido: Caminar, correr o estar de pie sobre superficies duras durante demasiado tiempo.
• Lesiones deportivas : Saltar como en el baloncesto o el baile, o torcerse rápidamente como en el fútbol o en el fútbol americano.
• Caídas y resbalones: Tropezar en las escaleras, o agarrarse de golpe tras resbalar en un suelo mojado, por ejemplo.

El médico diagnosticará una fractura de Jones mediante un examen físico y pruebas de imagen.

Después de un examen físico, es probable que se necesite al menos una de las siguientes pruebas de imagen

• Radiografías: Una radiografía confirmará la existencia de una fractura de Jones o de otro tipo y mostrará el grado de deterioro de los huesos.
• Resonancia magnética (RM) : Su especialista podría utilizar una RM para obtener una imagen completa del daño en sus huesos y el área que los rodea. Esto les mostrará también el tejido que rodea a tus huesos. Esto es especialmente importante para determinar si se han lesionado los músculos o el tejido conectivo.
• Tomografía computarizada : Si tiene que operarse, el médico o el cirujano necesita saber exactamente el grado de daño de sus huesos. Una tomografía computarizada les dará una imagen más detallada de sus huesos y del tejido circundante que una radiografía.

El tratamiento de la fractura de Jones depende de la gravedad de la rotura original. Los huesos rotos tienen que volver a unirse. Dependiendo de lo dañados que estén y de la causa de la rotura, hay algunos tratamientos que su médico puede utilizar.

Inmovilización

Si la fractura es leve y los huesos no se han movido mucho de su sitio (si no está desplazada), es posible que sólo necesites una escayola o una bota. Normalmente las llevarás entre seis y ocho semanas. En ambos casos, es probable que tengas que hacer radiografías de seguimiento para asegurarte de que los huesos se están curando correctamente.

Reducción cerrada

Las fracturas más graves requieren una reducción cerrada para fijar (realinear) los huesos. Durante este procedimiento no quirúrgico, el médico empujará y tirará físicamente del cuerpo por fuera para alinear los huesos rotos por dentro. Para evitar que sientas dolor durante el procedimiento, recibirás uno de los siguientes:

• Anestesia local para adormecer la zona alrededor de la fractura.
• Sedantes para relajar todo el cuerpo.
• Anestesia general para que duermas durante el procedimiento.

Después de la reducción cerrada, su especialista le pondrá un yeso o una bota.

• El objetivo del tratamiento de fisioterapia para lesiones del ligamento colateral cubital (LCC) es reducir el dolor, la inflamación y la rigidez de la articulación.
• Se pueden utilizar diferentes técnicas de fisioterapia, como la terapia manual, la terapia con ultrasonidos o la terapia de masaje.
• La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la fuerza y la flexibilidad de la articulación afectada.
• El tratamiento de fisioterapia puede durar de 4 a 6 semanas, dependiendo de la severidad de la lesión.

Fijación interna

Las fracturas más intensas requieren cirugía. El cirujano realineará (colocará) los huesos en su posición correcta y luego los fijará en su sitio para que puedan curarse y volver a crecer juntos. Suele realizar lo que se llama una fijación interna, lo que significa que el cirujano inserta piezas de metal en el hueso para mantenerlo en su sitio mientras se cura. Las técnicas de fijación interna incluyen:

• Varillas: Una varilla insertada a través del centro de su hueso que va de arriba a abajo.
• Placas y/o tornillos: Placas metálicas que se atornillan en el hueso para mantener las piezas unidas en su sitio.
• Clavos y alambres: Los clavos y los alambres sujetan piezas de hueso que son demasiado pequeñas para otras sujeciones. Normalmente se utilizan al mismo tiempo que las varillas o las placas.

Algunas personas viven con estas piezas insertadas para siempre. Es posible que necesite cirugías de seguimiento para retirarlas.

Injerto óseo

Es posible que necesite un injerto óseo si su fractura de Jones está muy desplazada o si su hueso no se está recuperando tan bien como debería. El cirujano insertará tejido óseo adicional para volver a unir el hueso fracturado. A continuación, suele realizar una fijación interna para mantener las piezas unidas mientras el hueso vuelve a crecer. Los injertos óseos pueden proceder de varias fuentes:

• De forma interna, de alguna otra parte de su cuerpo —, normalmente de la parte superior del hueso de la cadera.
• Un donante externo.
• Una pieza de reemplazo artificial.

Las cirugías de fractura de Jones suelen ser procedimientos ambulatorios, y debería poder irse a casa el mismo día.

Después de la operación, el pie quedará inmovilizado. Tendrá que llevar una bota o escayola antes de poder volver a poner peso sobre él o utilizarlo como lo hacía antes de la fractura.

Los AINE de venta libre como la aspirina o el ibuprofeno pueden provocar hemorragias y otras complicaciones tras la intervención. Su cirujano le hablará de los medicamentos que puede tomar para reducir el dolor después de la cirugía.

Complicaciones del tratamiento de la fractura de Jones

Las complicaciones de la cirugía de la fractura de Jones incluyen:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): La acumulación de presión en los músculos puede impedir que la sangre llegue a los tejidos, lo que puede causar daños permanentes en los músculos y los nervios.
• Malunión : Esto ocurre cuando los huesos rotos no se alinean correctamente mientras se curan.
• No unión : Es posible que sus huesos no vuelvan a unirse del todo o no lo hagan. Las fracturas de Jones tienen uno de los riesgos más altos de no unión de todos los huesos rotos. Una de cada tres personas sufre una no unión.
• Otros daños internos : Las fracturas pueden dañar la zona que rodea a la lesión, incluyendo sus músculos, nervios, vasos sanguíneos, tendones y ligamentos.
• Refractura : Las fracturas de Jones tienen un mayor riesgo de volver a romperse que otros huesos rotos.

Los efectos secundarios de los AINE incluyen:

• Sangrado.
• Úlceras.
• Dolor de estómago.
• Complicaciones intestinales.

Los síntomas pueden tardar unas semanas en mejorar antes de que pueda volver a caminar. Dependiendo del tipo de cirugía a la que se someta, es posible que no pueda poner peso en el pie durante un máximo de ocho semanas. Poco a poco, podrá ir incorporando más actividad. Debería poder reanudar todas sus actividades normales —, incluida la práctica de deportes —, en tres o cuatro meses.

Si experimenta un dolor intenso que no mejora, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

Siga estos consejos generales de seguridad para reducir el riesgo de sufrir una lesión:

• Utilice el equipo de protección adecuado para todas las actividades y deportes.
• Asegúrese de que su casa y su espacio de trabajo estén libres de desorden que puedan hacerle tropezar a usted o a otros.
• Utilice siempre las herramientas o equipos adecuados en casa para alcanzar las cosas. No se ponga nunca de pie sobre sillas, mesas o encimeras.
• Siga una dieta y un plan de ejercicios que le ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Hable con su especialista sobre una prueba de densidad ósea si tiene más de 50 años o si tiene antecedentes familiares de osteoporosis .

Evite el uso excesivo de los pies si es posible. Deje que su cuerpo descanse y se recupere después de una actividad física intensa. Si utiliza un andador o un bastón para ayudar a caminar, no intente nunca caminar sin él. Asegúrese de tener cuidado al caminar por superficies irregulares.

Si tiene una fractura de Jones, debe esperar una recuperación completa. Necesitará fisioterapia para recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento del pie.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura de Jones?

El tiempo de curación depende de la gravedad de la fractura y de los tratamientos que haya necesitado. La mayoría de las personas necesitan de tres a cuatro meses para recuperarse de una fractura de Jones.

Las complicaciones, como la no unión o la refracción, prolongarán el tiempo de curación. El cuerpo también tardará más en curarse si necesita un injerto de hueso para reparar la fractura de Jones.

¿Tendré que faltar al trabajo o a la escuela?

Si puedes realizar tu trabajo o tus estudios con el pie inmovilizado, no deberías tener que faltar al trabajo o a la escuela.

Hable con su cirujano o profesional sanitario antes de reanudar cualquier actividad física mientras se recupera.

Perspectivas de una fractura de Jones

El pronóstico para las fracturas de Jones es positivo. Incluso si necesita una intervención quirúrgica, debería recuperarse por completo.

Si cree que tiene una fractura de Jones — o cualquier otra fractura ósea — debe acudir a un profesional sanitario lo antes posible. Acuda a urgencias si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor intenso.
• No puede mover una parte de su cuerpo que normalmente puede.
• Una parte de su cuerpo tiene un aspecto notablemente diferente o está fuera de su lugar habitual.
• Puedes ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Aparecen nuevos hematomas al mismo tiempo que cualquiera de estos otros síntomas.

Acuda inmediatamente a urgencias si ha sufrido un traumatismo.

• ¿Qué huesos están fracturados?
• ¿Tengo una fractura de Jones u otro tipo de rotura del quinto metatarsiano?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?
• ¿Cuándo puedo reanudar las actividades físicas?

El resumen de Infitema

Una fractura de Jones puede ser confusa, sobre todo cuando descubres que practicar tu deporte favorito como siempre te ha hecho perder meses de partidos o actuaciones. Incluso si necesita una intervención quirúrgica, las fracturas de Jones responden bien al tratamiento y debería recuperarse por completo. Asegúrate de hablar con tu médico sobre cómo puedes mantener tus huesos fuertes y sanos, y hazte revisiones periódicas de densidad ósea si tienes más de 50 años o tienes antecedentes familiares de osteoporosis.