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Fractura de Lisfranc (mediopié): Síntomas, tratamiento con fisioterapia y recuperación

La fractura de Lisfranc es un tipo de fractura del pie. Como todas las fracturas, los fisioterapia, tratamientos que necesitará y el tiempo de recuperación dependerán de la gravedad de la lesión original. Es posible que necesites una intervención quirúrgica. La mayoría de las personas necesitan llevar una escayola o una bota durante seis a doce semanas, y pueden tardar un año o más en volver a realizar ejercicios intensos como correr.

¿Cómo ayuda la fisioterapia con una fractura de lisfranc?

La fisioterapia puede ayudar a aliviar la Hemorragia posparto mediante la aplicación de técnicas de masaje para disminuir la inflamación, aumentar la circulación y reducir el dolor. La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la fuerza y el tono muscular, lo que puede ayudar a prevenir futuras hemorragias.
¿Qué es una fractura de Lisfranc?

¿Qué es una fractura de Lisfranc?

Una fractura de Lisfranc es un tipo de fractura del pie. La articulación de Lisfranc es el punto de la parte superior del pie donde los huesos metatarsianos (los puentes de los dedos) se conectan con el resto del pie.

Se trata de una zona complicada del pie. En ella confluyen muchos huesos, ligamentos y tendones para mantener la forma del arco del pie y ayudarle a moverse correctamente. La articulación de Lisfranc es muy importante porque muchas partes del pie se unen en un solo lugar. Es como una rampa de acceso a una autopista o una intersección principal en una ciudad: De una zona relativamente pequeña dependen muchas cosas para que todo funcione correctamente.

Puedes lesionarte cualquier parte de la articulación de Lisfranc. Las lesiones de Lisfranc suelen estar causadas por un accidente o algún tipo de traumatismo. Los deportistas pueden lesionarse la articulación de Lisfranc practicando deportes, pero incluso un pequeño tropiezo o una caída a lo largo del día pueden causar una lesión. Los traumatismos importantes, como los accidentes de coche y las caídas de escaleras, también provocan fracturas y lesiones de Lisfranc. Si tienes una fractura, te has roto al menos un hueso, pero también puedes desgarrar o esguinzar cualquiera de los tejidos conectivos de la articulación.

¿Qué gravedad tiene una lesión de Lisfranc?

Una lesión de Lisfranc no pone en peligro la vida, pero sigue siendo muy grave. Dado que la articulación de Lisfranc es tan importante para la capacidad de caminar, correr o moverse, la rotura de cualquiera de sus huesos — o la lesión de cualquiera de los ligamentos y tendones que la sostienen — puede tener un gran impacto en su calidad de vida.

Es necesario que un profesional sanitario examine tu lesión lo antes posible. Esto le permitirá saber exactamente qué es lo que está mal y qué tratamientos le ayudarán a curarse.

Al igual que cualquier fractura ósea , la gravedad de la lesión original y el daño producido en los huesos hacen que cada lesión de Lisfranc sea única.

¿Qué frecuencia tienen las lesiones de Lisfranc?

Las lesiones de Lisfranc son relativamente infrecuentes, pero eso puede deberse a que muchas personas nunca reciben un diagnóstico oficial o correcto. De hecho, los expertos estiman que hasta el 20% de las lesiones de Lisfranc no se detectan o se diagnostican erróneamente cuando la gente acude a las urgencias con dolor de pies. Por eso es importante dar a tu especialista toda la información que puedas sobre tu lesión. Cuanto más sepan sobre lo que sientes y cómo te has lesionado, antes podrán llegar a las soluciones adecuadas para ti.

Las fracturas de Lisfranc representan sólo el 0,2% de todas las fracturas óseas registradas. Sólo a 1 de cada 55.000 personas en Europa se le diagnostica una al año.

¿A quién afecta?

Las lesiones y fracturas de Lisfranc pueden ocurrirle a cualquiera porque son causadas repentinamente y por un traumatismo. No existe una hoja de ruta clara para saber quién tiene más probabilidades de sufrir una lesión de Lisfranc, pero ciertas actividades y problemas de salud podrían aumentar ligeramente el riesgo:

  • Practicar deportes de competición : Los deportes como el fútbol, el fútbol americano y el baloncesto hacen que los pies sean más vulnerables a las torceduras, los pisotones y los aplastamientos que otras actividades.
  • Correr: Las lesiones de Lisfranc se producen a veces por un uso excesivo y repetitivo que pone en tensión los pies.
  • Diabetes o daños en los nervios: Cualquier afección que reduzca la sensibilidad en los pies hace que sea menos probable que reconozca el dolor y otros síntomas tempranos de una lesión de Lisfranc.

Los hombres de más de 30 años y los deportistas suelen ser las personas que con más frecuencia sufren fracturas de Lisfranc.

¿Cómo afecta una lesión de Lisfranc a mi cuerpo?

Si te diagnostican una lesión o fractura de Lisfranc, no podrás apoyar el pie lesionado durante varias semanas. El tiempo exacto depende de lo que se haya lesionado o roto. Es de esperar que lleve una bota o escayola que le impida poner peso sobre el pie lesionado durante al menos seis semanas.

Si no se trata adecuadamente, una lesión de Lisfranc puede dar lugar a complicaciones graves, como:

¿Cuáles son los síntomas de una lesión de Lisfranc?

Las lesiones de Lisfranc — tengan o no fractura — suelen presentar los siguientes síntomas en la parte superior del pie o cerca de ella:

  • Dolor.
  • Hinchazón, especialmente cerca del borde interior (empeine).
  • Moretones (también pueden aparecer en la planta del pie).
  • No puedes poner mucho o nada de peso en el pie: Incluso si puedes poner algo de peso en el pie, si sientes alguna molestia, es posible que tengas una lesión de Lisfranc.

¿Qué aspecto tiene una lesión de Lisfranc?

El pie lesionado puede tener un aspecto diferente al habitual. Busque moretones o cualquier decoloración en la parte superior del pie y en la planta del pie. Si es posible, compárelo con su pie no lesionado. Si algo parece diferente o fuera de lo normal, haz que te examinen el pie, sobre todo si te duele o no puedes andar o moverte como de costumbre.

¿Qué causa una fractura o lesión de Lisfranc?

¿Qué causa una fractura o lesión de Lisfranc?

Las lesiones de Lisfranc se producen casi siempre por una caída, un resbalón o un traumatismo en el pie. Puede leer sobre las causas “directas” (de alta energía) e “indirectas” (de baja energía) de las lesiones de Lisfranc. Se trata de diferentes formas de ayudar a su especialista a entender los detalles de su lesión. Las causas directas son los traumatismos que aplastan la articulación de Lisfranc, como los accidentes de tráfico o la caída de algo sobre el pie en el lugar de trabajo. Las causas indirectas son mucho más comunes y provienen de resbalones, caídas y lesiones deportivas. Cualquier cosa que haga que el talón se tuerza o gire inesperadamente al pisar con el peso en la parte anterior del pie puede lesionar la articulación de Lisfranc o fracturar los pequeños huesos que la componen.

Lo que estaba haciendo cuando se lesionó el pie suele ser la mejor manera de que el médico identifique y diagnostique correctamente una fractura o lesión de Lisfranc. Asegúrese de compartir todo lo que pueda sobre lo que le llevó a lesionarse el pie o lo que estaba haciendo antes de notar síntomas como el dolor o los hematomas.

¿Cómo se diagnostica una fractura de Lisfranc?

Una fractura de Lisfranc se diagnostica en unos pocos pasos:

  • Descripción de la lesión/de lo sucedido (a veces llamada historia o evaluación narrativa).
  • Un examen físico de los pies.
  • Pruebas de imagen como radiografías, una resonancia magnética o un TAC.

¿Qué causó la lesión de Lisfranc?

Su especialista necesita saber qué causó su lesión para identificar y diagnosticar correctamente una fractura o lesión de Lisfranc. Es muy importante que sepa todo lo posible, así que asegúrese de compartir todo lo que pueda sobre lo que estaba haciendo antes de notar el dolor, los hematomas u otros síntomas. Dado que incluso los pequeños resbalones o tropiezos pueden causar una lesión de Lisfranc, cuantos más detalles pueda compartir, mejor —, incluyendo la posición del pie cuando se lesionó.

Examen físico

El médico le examinará el pie y lo comparará con el otro pie no lesionado (si es posible). También examinará la zona lesionada o dolorida y comprobará su forma y estabilidad.

¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar una lesión de Lisfranc?

Después de un examen físico, es probable que se necesite al menos una de unas cuantas pruebas de imagen para tomar imágenes de su pie:

  • Radiografías: Confirman cualquier fractura de Lisfranc o de otro tipo, y muestran lo fuera de lugar que están los huesos de tu pie.
  • Resonancia magnética (RM) : Si los ligamentos, tendones u otras partes no óseas de la articulación de Lisfranc están lesionados, el médico puede utilizar una RM para obtener una imagen completa del pie y de los daños que pueda haber en su interior.
  • Tomografía computarizada : Si necesita una intervención quirúrgica, su médico o cirujano necesita saber exactamente el grado de daño de sus huesos. Una tomografía computarizada les dará una imagen más detallada de sus huesos y del tejido circundante que una radiografía.
¿Cómo se trata una lesión de Lisfranc?

¿Cómo se trata una lesión de Lisfranc?

El tratamiento dependerá de su lesión específica y de si tiene o no algún hueso roto. Es posible que necesite una intervención quirúrgica. La mayoría de las personas llevan una escayola o una bota durante seis a doce semanas, y pueden tardar un año o más en volver a realizar ejercicios intensos como correr o hacer deporte.

Tratamiento no quirúrgico de la lesión de Lisfranc (con bota o escayola)

Si no tiene una fractura de Lisfranc — o si los huesos rotos no están demasiado fuera de su sitio — y los ligamentos no están demasiado dañados, el médico le colocará el pie lesionado en una bota o escayola. Esto reducirá la tensión en el pie lesionado, lo mantendrá en su sitio y evitará que pongas peso sobre él. También es probable que tengas que elevar el pie todo lo que puedas, sobre todo justo después de la lesión. Es posible que también tengas que usar muletas para asegurarte de que no puedes poner peso sobre el pie lesionado.

Entre seis y ocho semanas después, el médico comprobará su evolución, a menudo con radiografías de seguimiento. Si la lesión de Lisfranc se ha curado lo suficientemente bien y ya no siente dolor, debería poder volver a poner algo de peso en el pie como parte de un plan de fisioterapia.

Cirugía de lisfranc

Es probable que necesite una intervención quirúrgica si los huesos y ligamentos del pie están gravemente dañados o desplazados de su posición habitual por la lesión. Esto es especialmente importante después de traumas o accidentes graves. Un cirujano se asegurará de que el pie vuelva a su forma original colocando placas y tornillos en el pie mientras los huesos y los tejidos conectivos se curan. La cirugía de Lisfranc es ambulatoria, lo que significa que probablemente se irá a casa el mismo día. Después de la operación, deberá pasar hasta tres meses con una combinación de escayola y bota.

¿Cómo es el tratamiento de fisioterapia para una fractura de lisfranc?

  • La hemorragia posparto es una condición médica grave en la que se pierde una cantidad excesiva de sangre después del parto.
  • El tratamiento de fisioterapia para la hemorragia posparto se centra en ayudar a la mujer a recuperarse de la pérdida de sangre y evitar complicaciones médicas.
  • La fisioterapia puede incluir ejercicios para mejorar la fuerza y la resistencia, así como técnicas de relajación para ayudar a la mujer a lidiar con el estrés y la ansiedad.
  • El objetivo del tratamiento de fisioterapia es ayudar a la mujer a recuperarse completamente de la hemorragia posparto y evitar que vuelva a sufrir una hemorragia en el futuro.

¿Cuáles son las posibles complicaciones del tratamiento de una lesión de Lisfranc?

El tratamiento de una lesión o fractura de Lisfranc puede tener varios riesgos:

  • Daños en los nervios: Existe la posibilidad de que los nervios del pie estén temporal o permanentemente dañados, especialmente si te operan.
  • Artritis : Las personas que han tenido lesiones o fracturas de Lisfranc suelen desarrollar artritis en la articulación de Lisfranc lesionada. La artritis grave puede requerir un tratamiento propio más adelante.
  • Infección ósea ((1) osteomielitis ): Si tiene una fractura de Lisfranc abierta (el hueso se rompe a través de la piel) tiene un mayor riesgo de infección bacteriana.
  • Otros daños internos: Las fracturas pueden dañar la zona que rodea la lesión, incluidos los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos, los tendones y los ligamentos.

¿Cómo cuidarme/manejar los síntomas de una lesión de Lisfranc?

Los síntomas leves pueden tratarse en casa:

  • Aplicar hielo en la zona dolorida.
  • Elevar el pie con la mayor frecuencia posible.
  • Descansar el pie para evitar daños mayores.

Su médico o cirujano le dará instrucciones específicas sobre cómo cuidar su lesión durante/después del tratamiento o la cirugía. Si sus síntomas no mejoran después de unos días de estos tratamientos caseros, debe acudir a un médico para que le examine el pie.

¿Qué medicamentos puedo tomar con una lesión de Lisfranc?

Hable con su especialista antes de tomar cualquier medicamento para reducir el dolor después de cualquier tratamiento. Los analgésicos de venta libre (como el ibuprofeno o el paracetamol) pueden reducir el dolor y la hinchazón.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse del tratamiento de una lesión de Lisfranc?

Recuerde: El cuerpo de cada persona se recupera a diferentes velocidades, así que asegúrese de hablar con su especialista sobre el plazo exacto de su tratamiento.

  • Tratamientos no quirúrgicos (sólo bota o escayola):Probablemente de seis a ocho semanas seguidas de algo de fisioterapia.
  • Cirugía de Lisfranc: Hasta tres meses con una combinación de bota o escayola después de la cirugía, seguida de algo de fisioterapia.

¿Cómo puedo prevenir una lesión de Lisfranc?

Las lesiones de Lisfranc se producen por accidentes y sin previo aviso. Dado que las caídas y los resbalones son causas comunes de lesiones y fracturas de Lisfranc, asegúrese de que su casa y su espacio de trabajo están libres de desorden que pueda hacerle tropezar a usted o a otros. Si practica algún deporte, asegúrese de llevar un calzado adecuado que le proporcione el mejor apoyo y protección.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una lesión de Lisfranc?

El tiempo de curación depende de la gravedad de tu fractura y de los tratamientos que hayas necesitado. Puede tardar desde unos pocos meses hasta más de un año en recuperarse completamente.

¿cuál es el pronóstico del dolor de coxis?

Su capacidad para trabajar o ir a la escuela puede ser limitada, dependiendo de su trabajo o de dónde vaya a la escuela. Como no podrá caminar largas distancias — ni poner peso en el pie lesionado —, es posible que tenga que faltar al trabajo. Su especialista o cirujano le dirá cuánto tiempo debe esperar antes de volver a caminar, hacer ejercicio o practicar deportes. En muchos casos (sobre todo si se trata de una fractura de Lisfranc) puede pasar un año o más antes de que se pueda volver a hacer ejercicio intenso o deporte.

¿Cuándo debo acudir a mi médico o a urgencias?

Si cree que tiene una lesión o fractura de Lisfranc, acuda inmediatamente a un médico para que le examine. Esto incluye tener cualquiera de estos síntomas

  • Dolor intenso.
  • Hinchazón.
  • Sensibilidad.
  • Moretones.
  • No puede mover el pie ni poner peso sobre él.

Si los síntomas no mejoran después de unos días de tratamientos caseros, como la aplicación de hielo en la zona y mantenerla elevada, debe acudir a un médico para que le examine el pie.

Si ha sufrido una caída u otro traumatismo, asegúrese de informar a su médico o a los servicios de emergencia de todo lo sucedido.

¿Puede una lesión de Lisfranc curarse por sí sola?

Es muy poco probable que las lesiones de Lisfranc se curen por sí solas. Como son tan difíciles de diagnosticar, lo que podría parecer un simple esguince u otra lesión común podría ser algo mucho más grave. Una lesión de Lisfranc descuidada puede empeorar mucho si no la examina un profesional sanitario cualificado lo antes posible.

¿Qué preguntas debo hacer a mi especialista médico?

  • ¿Cómo puedo saber si tengo una lesión o fractura de Lisfranc?
  • ¿Tendré que llevar una bota o una escayola?
  • ¿Necesito operarme?
  • ¿Necesitaré fisioterapia?
  • ¿Cuándo podré volver a utilizar el pie?
  • ¿Cuándo podré practicar deporte o hacer ejercicio?
  • ¿Cuándo estará mi pie completamente curado?

El resumen de Infitema

Es posible que se haya lesionado la articulación de Lisfranc saltándose un escalón en las escaleras del sótano o como parte de un traumatismo mayor y más temible, como un accidente de coche. Sea cual sea la causa, cualquier dolor, hinchazón o hematoma inusual en el pie debe ser examinado por un profesional sanitario lo antes posible. Aunque la lesión acabe siendo algo menos grave, una lesión de Lisfranc —, especialmente una fractura —, puede provocar muchos problemas más adelante si no se trata correctamente de inmediato.