Fractura de rótula: Tipos, síntomas, tratamiento con fisioterapia y cirugía

Una fractura de rótula es una rotura de la rótula —, el pequeño hueso plano que cubre y protege la articulación de la rodilla como un escudo. Suele estar causada por una lesión directa, como una caída sobre la rodilla, un golpe en la rodilla o una colisión, por ejemplo con el salpicadero en un accidente de tráfico. Una fractura de rótula es una lesión grave que puede afectar a la capacidad de doblar o enderezar la rodilla. Algunas fracturas de rótula son simples, pero este pequeño hueso también es capaz de romperse en muchos pedazos.

Una fractura de rótula suele estar causada por un impacto directo en la rodilla. Dependiendo de la fuerza aplicada, puede crear una grieta fina, romperse en dos partes o romperse en muchos trozos pequeños. Las fracturas de rótula pueden hacer que el mecanismo extensor de la rodilla deje de funcionar correctamente. El cuádriceps y el tendón rotuliano se unen a la rótula, lo que normalmente permite flexionar y extender la rodilla. La rótula está cubierta de cartílago, que proporciona un cojín a la articulación de la rodilla. El cartílago puede lesionarse con este tipo de fractura, lo que puede dar lugar a una artritis postraumática.

• Fractura estable de rótula:En una fractura estable, también llamada fractura “no desplazada”, las piezas rotas de su hueso permanecen esencialmente en el lugar correcto. Es posible que sigan conectadas entre sí o que estén separadas por uno o dos milímetros. Este tipo de fractura suele curarse bien sin necesidad de cirugía. Si el profesional sanitario determina que no necesitas cirugía, te inmovilizará la rodilla en extensión con un inmovilizador de rodilla, una rodillera con bisagra o una escayola. Se le permitirá soportar tanto peso como se sienta cómodo.
• Fractura de rótula desplazada: En una fractura desplazada, las piezas óseas rotas se han desplazado de su posición correcta y no se alinean entre sí como deberían. Estas piezas a menudo necesitan ser fijadas con cirugía para sanar y permitir que su rodilla funcione correctamente.
• Fractura transversal de rótula:Una fractura transversal es una fractura en la que la rótula se rompe en dos partes. Estas roturas suelen solucionarse con cirugía. Se pueden utilizar varias técnicas quirúrgicas para arreglar estas lesiones. Su cirujano decidirá cuál es la mejor para usted.
• Fractura conminuta de rótula:En una fractura conminuta, su hueso se ha roto en tres o más trozos. Una fractura conminuta puede ser estable o inestable. Cuando una fractura conminuta es inestable, algunos de los trozos de hueso pueden ser demasiado pequeños para volver a unirse y puede ser necesario extirparlos en la cirugía.
• Fractura abierta de rótula:En una fractura abierta, la piel sobre el hueso se ha roto. O bien los propios trozos de hueso han penetrado a través de la piel, o bien algo ha penetrado en la rodilla desde el exterior. Una fractura abierta requiere un tratamiento rápido con antibióticos y una intervención quirúrgica para limpiar a fondo la herida. Las fracturas abiertas suelen tener un mayor índice de infección, por lo que es importante buscar tratamiento médico urgente. Su cirujano decidirá el tratamiento quirúrgico que mejor arregle su fractura.

Las fracturas de rótula no son frecuentes. Representan sólo el 1% de todas las fracturas. Tienen el doble de probabilidades de producirse en hombres que en mujeres.

Una fractura de rótula suele estar causada por un golpe directo en la rótula, como en una caída, por una lesión deportiva o por un accidente de tráfico. Más raramente, también puede ser causada por una contracción muscular repentina de la rodilla.

• Dolor.
• Hinchazón.
• Moretones.
• Defecto rotuliano palpable (un cambio en su rótula que puede sentir a través de la piel).
• Incapacidad para enderezar la pierna.
• Incapacidad para levantar la pierna extendida.
• Incapacidad para caminar.

Una fractura de rótula suele dejarle sin poder caminar. Si cree que puede hacerlo, pero le sigue doliendo, probablemente sea mejor no intentarlo hasta que le hayan diagnosticado. Una vez que se le haya diagnosticado y tratado una fractura de rótula, se le permitirá soportar peso con un inmovilizador de rodilla, una rodillera con bisagra o una escayola bloqueada en extensión completa. Su cirujano ortopédico le indicará cuánto puede doblar la rodilla. Al principio, no se le permitirá flexionar la rodilla, pero la flexión se permitirá lentamente, con el tiempo. Se le permitirá soportar tanto peso como se sienta cómodo.

El médico le preguntará por sus síntomas y por lo que ocurrió en el momento de la lesión. Luego le examinará la rodilla. Es posible que le pidan que intente extender la pierna. Si no puedes, es probable que sea necesaria una intervención quirúrgica. Es posible que también puedan palpar los bordes de las piezas óseas fracturadas a través de tu piel.

Comprobarán si hay heridas abiertas y si hay signos de hemartrosis —, es decir, si la sangre de los trozos de hueso roto se acumula en la articulación, lo que puede causar una hinchazón excesiva. Le harán radiografías o incluso un TAC para definir la fractura.

• Examen: El tratamiento de una fractura de rótula depende de la naturaleza de su rotura. El médico comenzará por examinar físicamente la rodilla y comprobar si hay signos de hemartrosis. Es posible que primero tenga que tratar la hemartrosis drenando parte de la sangre. A continuación, le hará una radiografía para determinar el tipo de fractura que tiene. Si se trata de una fractura estable, se puede esperar que el hueso sane sin necesidad de cirugía.
• Cirugía: Si los trozos de hueso están desplazados, habrá que volver a unirlos en una operación. Las piezas óseas que están demasiado separadas entre sí tienen dificultades para volver a juntarse por sí solas porque los fuertes músculos unidos a la rodilla tienden a separar las piezas óseas. Los cirujanos ortopédicos pueden utilizar tornillos, clavos, placas o alambres para volver a unir las piezas óseas. Si los trozos de hueso son demasiado pequeños, el cirujano puede retirarlos. También es posible que tenga que volver a unir el tendón al hueso.
• Reposo: Le enviarán a casa con una escayola, férula o corsé para mantener su rodilla en posición y limitar el movimiento mientras se cura. Su especialista médico le hará saber cuánto peso puede soportar y cuánto puede doblar la rodilla. Su especialista médico le recomendará medicamentos para el dolor de venta libre con hielo y elevación periódica para mantener la hinchazón.
• Rehabilitación: La fisioterapia será muy importante para recuperar la movilidad de su rodilla. Esta lesión puede causar rigidez y debilidad muscular, y es posible que tenga que volver a entrenar la rodilla para que se mueva como lo hacía antes de la lesión. Se puede solicitar fisioterapia , que se centrará en ejercicios de fortalecimiento, estiramiento y amplitud de movimiento.

• La enfermedad pulmonar intersticial es una afección pulmonar crónica y progresiva que se caracteriza por una inflamación de los tejidos pulmonares.
• El objetivo del tratamiento de fisioterapia es reducir la inflamación y la obstrucción de las vías respiratorias, y mejorar la capacidad respiratoria.
• Los ejercicios de respiración y de fortalecimiento pulmonar son esenciales para el tratamiento.
• La fisioterapia también puede incluir tratamientos para mejorar la tos, reducir el dolor y la ansiedad, y mejorar el sueño.

El proceso de curación de una fractura de rótula puede variar, dependiendo de la gravedad de la rotura y de si se ha operado o no. La mayoría de las personas se sentirán bien en unas seis semanas y podrán retomar todas sus actividades normales en un plazo de tres a seis meses. Algunas personas informan de síntomas de dolor o rigidez a largo plazo, y algunas optan por seguir usando una rodillera como apoyo.

Aunque la mayoría de las fracturas terminan de curarse en un plazo de tres a seis meses, no es infrecuente que las personas informen de complicaciones a largo plazo. Estas pueden incluir:

• Pérdida permanente de movimiento en la rodilla, especialmente en su capacidad de flexión y extensión.
• Dolor crónico de rodilla . Los médicos no están seguros del motivo, pero parece estar relacionado con la rigidez y la debilidad muscular.
• Artritis postraumática . Esto ocurre cuando el cartílago que amortigua la rótula en la articulación ha sido dañado. Hasta el 50% de las personas declaran tener algo de artritis después de unos ocho años.

• Asegúrese de seguir la fisioterapia una vez curada la fractura, para recuperar la fuerza muscular y la amplitud de movimiento.
• El médico puede recomendarle que intente evitar las escaleras, las cuclillas y las flexiones, siempre que sea posible, para limitar la tensión en la rodilla y prevenir futuras complicaciones.
• Si sufre de rigidez o debilidad crónica en la articulación, es posible que quiera seguir usando una rodillera como apoyo.
• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) , como la aspirina o el ibuprofeno, pueden ayudar a controlar el dolor y los brotes de inflamación.

El resumen de Infitema

Las fracturas de rótula no son frecuentes, pero sí se producen lesiones traumáticas. Si te has fracturado la rótula, puede que tengas una larga recuperación por delante. El dolor suele ser moderado y manejable con medicamentos de venta libre. Mientras tanto, es muy importante ser paciente y comprometerse con el proceso de curación. Siga las indicaciones de su profesional sanitario y evite hacer demasiada actividad demasiado pronto. Cuando llegue el momento, sea diligente con sus ejercicios de fisioterapia. Su profesional sanitario le guiará a lo largo del proceso para asegurarse de que recupera la mayor movilidad posible de la rodilla.