Fractura en espiral: Síntomas, causas y tratamiento con fisioterapia

Las fracturas en espiral son un tipo de hueso roto. Se producen cuando uno de los huesos se rompe con un movimiento de torsión. Crean una línea de fractura que envuelve el hueso y tiene el aspecto de un sacacorchos. Es posible que las fracturas en espiral se denominen fracturas completas. Esto significa que la línea de fractura atraviesa todo el hueso.

Las fracturas en espiral suelen afectar a los huesos largos del cuerpo. Algunas de las más comunes son:

• Fémur (muslo).
• Tibia (espinilla).
• Peroné (pantorrilla).
• El astrágalo (tobillo).
• Húmero (brazo).
• Radio y cúbito (antebrazo).
• Falanges y metacarpianos (dedos y mano).

Las fracturas en espiral se producen casi siempre por caídas u otros traumatismos. Es posible que haya que operar para reparar el hueso. El tiempo que se tarda en recuperarse por completo depende de cuál de sus huesos esté fracturado — y de la causa de las roturas. La mayoría de las personas necesitan unos meses para recuperarse de una fractura en espiral.

Fracturas en espiral frente a fracturas en asta verde

Las fracturas en espiral y las fracturas en bastón verde son diferentes tipos de fracturas óseas . Son términos diferentes que indican a su especialista médico detalles específicos sobre cómo están rotos sus huesos, dónde están rotos y qué aspecto tienen dentro de su cuerpo en este momento.

Las fracturas en espiral se producen cuando una fractura serpentea a lo largo del hueso — como una escalera de caracol. Pueden ser causadas por caídas, accidentes y lesiones deportivas cuando los huesos se tuercen con gran fuerza (como cuando te placan en el fútbol).

Las fracturas de varilla verde se producen cuando el hueso se dobla hasta el punto de agrietarse pero no se rompe del todo. Si alguna vez has intentado romper un palo verde, o joven, con las manos, se agrieta pero no se rompe limpiamente como lo haría una ramita seca. Ese resquebrajamiento sin romperse del todo es la diferencia entre las fracturas por palos verdes y las fracturas completas. Las fracturas en bastón verde son más comunes en los niños que en los adultos.

Fracturas en espiral vs. fracturas de niño pequeño

Las fracturas del niño pequeño son un tipo de fractura en espiral que suele afectar a niños menores de tres años. Las fracturas del niño pequeño están causadas por los mismos movimientos de torsión que otras fracturas en espiral, pero casi siempre se producen en los huesos de la espinilla (tibia) de los niños.

Independientemente de los nombres y términos que se apliquen a su fractura, el primer paso más importante es que un profesional sanitario examine su lesión lo antes posible.

Las fracturas en espiral son poco frecuentes. Debido a que son causadas por accidentes y traumas graves que la mayoría de la gente no experimenta, las fracturas en espiral son mucho menos comunes que otros tipos de huesos rotos.

Las fracturas en espiral —, como todas las fracturas óseas —, pueden afectar a cualquier persona. Esto es especialmente cierto porque están causadas por accidentes o traumas. Si tiene riesgo de sufrir caídas, es más probable que sufra una fractura en espiral. Las personas con osteoporosis tienen un mayor riesgo de sufrir todo tipo de fracturas, incluidas las fracturas en espiral.

Los síntomas de una fractura en espiral incluyen

• Dolor.
• Hinchazón.
• Sensibilidad.
• Incapacidad de mover una parte del cuerpo que normalmente puede.
• Hematomas o decoloración.
• Una deformidad o bulto que no suele estar en su cuerpo.

Fracturas abiertas vs. cerradas

Su médico clasificará su fractura como abierta o cerrada. Si tiene una fractura abierta, el hueso se rompe a través de la piel. Las fracturas abiertas suelen tardar más en curarse y tienen un mayor riesgo de infecciones y otras complicaciones. Las fracturas cerradas siguen siendo graves, pero el hueso no atraviesa la piel.

Fracturas en espiral desplazadas

Desplazada o no desplazada son más términos que utilizará su profesional sanitario para describir su fractura. Una fractura desplazada significa que las piezas de su hueso se movieron tanto que se formó un hueco alrededor de la fractura. Las fracturas no desplazadas siguen siendo huesos rotos, pero los trozos no se han desplazado lo suficiente como para quedar desalineados durante la rotura. Las fracturas desplazadas tienen muchas más probabilidades de requerir una intervención quirúrgica para su reparación.

Cualquier impacto en los huesos que los retuerza puede causar fracturas en espiral. Suelen estar causadas por algo que sacude repentinamente una de tus extremidades o tu cuerpo fuera de su posición habitual. Algunas de las causas más comunes son

• Las caídas.
• Accidentes de tráfico.
• Las lesiones deportivas.
• Accidentes laborales.

El médico diagnosticará una fractura en espiral mediante un examen físico y pruebas de imagen.

Después de un examen físico, es probable que se necesite al menos una de las siguientes pruebas de imagen

• Radiografías: Una radiografía confirmará cualquier fractura en espiral o de otro tipo y mostrará lo dañados que están sus huesos.
• Resonancia magnética (RM) : Su especialista médico podría utilizar una RM para obtener una imagen completa del daño en sus huesos y el área que los rodea. Esto les mostrará también el tejido que rodea a tus huesos. Esto es especialmente importante para determinar si se han lesionado los músculos, el tejido conjuntivo y los órganos.
• Tomografía computarizada : Si necesita una intervención quirúrgica, el médico o el cirujano necesita saber exactamente el grado de daño de sus huesos. Una tomografía computarizada les dará una imagen más detallada de sus huesos y del tejido circundante que una radiografía.

El tratamiento de la fractura en espiral depende de la gravedad de la fractura original y del hueso roto. Los huesos rotos tienen que volver a unirse. Dependiendo de lo dañados que estén y de la causa de la rotura, hay algunos tratamientos que su médico puede utilizar.

Inmovilización

Si la fractura es leve y los huesos no se han movido mucho de su sitio (si no se han desplazado), es posible que sólo necesites una férula o escayola . La férula suele durar entre tres y cinco semanas. Si necesitas una escayola, lo más probable es que sea por más tiempo, normalmente de seis a ocho semanas. En ambos casos, es probable que tengas que hacerte radiografías de seguimiento para asegurarte de que los huesos se están curando correctamente.

Reducción cerrada

Las fracturas más graves requieren una reducción cerrada para fijar (realinear) los huesos. Durante este procedimiento no quirúrgico, el médico empujará y tirará físicamente de su cuerpo por fuera para alinear los huesos rotos por dentro. Para evitar que sienta dolor durante el procedimiento, recibirá uno de los siguientes elementos

• Anestesia local para adormecer la zona alrededor de la fractura.
• Sedantes para relajar todo el cuerpo.
• Anestesia general para que duermas durante el procedimiento.

Tras la reducción cerrada, el médico le colocará una férula o una escayola.

• El objetivo del tratamiento es reducir el tamaño del tumor y aliviar los síntomas.
• Se pueden utilizar medicamentos para reducir el tamaño del tumor y aliviar el dolor.
• También se puede utilizar radioterapia para reducir el tamaño del tumor.
• La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor y aumentar la movilidad.
• También se puede utilizar cirugía para extirpar el tumor.

Fijación interna

Las fracturas más graves requieren cirugía. El cirujano realineará (colocará) los huesos en su posición correcta y los fijará en su sitio para que puedan curarse y volver a crecer juntos. Suele realizar lo que se llama una fijación interna, lo que significa que el cirujano inserta piezas de metal en el hueso para mantenerlo en su sitio mientras se cura. Las técnicas de fijación interna incluyen:

• Varillas: Una varilla insertada en el centro del hueso que va de arriba a abajo.
• Placas y tornillos: Placas metálicas que se atornillan en el hueso para mantener las piezas unidas en su sitio.
• Clavos y alambres: Los clavos y los alambres sujetan piezas de hueso que son demasiado pequeñas para otras sujeciones. Normalmente se utilizan al mismo tiempo que las varillas o las placas.

Algunas personas viven con estas piezas insertadas para siempre. Es posible que necesite cirugías de seguimiento para retirarlas.

Fijación externa

Es posible que necesite una fijación externa. El cirujano colocará tornillos o clavos en el hueso, a ambos lados de la fractura, dentro del cuerpo, y luego los conectará a una abrazadera o soporte alrededor del hueso fuera del cuerpo. Esta suele ser una forma temporal de estabilizar la fractura y dar tiempo a que empiece a curarse antes de que se realice una fijación interna.

Injerto óseo

Es posible que necesite un injerto óseo si la fractura en espiral está muy desplazada o si el hueso no se recupera tan bien como debería. El cirujano insertará tejido óseo adicional para volver a unir el hueso fracturado. A continuación, suele realizar una fijación interna para mantener las piezas unidas mientras el hueso vuelve a crecer. Los injertos óseos pueden proceder de varias fuentes:

• De forma interna, de alguna otra parte de su cuerpo —, normalmente de la parte superior del hueso de la cadera.
• Un donante externo.
• Una pieza de reemplazo artificial.

Las cirugías de fracturas en espiral suelen ser procedimientos ambulatorios, y debería poder volver a casa el mismo día, dependiendo del hueso que se haya fracturado. Si necesita operarse de un hueso más grande, como el fémur (muslo) o la tibia (espinilla), es probable que deba permanecer en el hospital uno o dos días después de la intervención.

Después de la operación, la parte del cuerpo en la que se encuentra el hueso fracturado será inmovilizada. Necesitará una combinación de corsé, férula o escayola antes de poder volver a poner peso sobre ella o utilizarla como lo hacía antes de la fractura.

Los AINE de venta libre, como la aspirina o el ibuprofeno, pueden provocar hemorragias y otras complicaciones después de una operación. Su cirujano le hablará de los medicamentos que puede tomar para reducir el dolor después de la operación.

Complicaciones del tratamiento de la fractura en espiral

Las complicaciones de la cirugía de la fractura en espiral incluyen:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): La acumulación de presión en los músculos puede impedir que la sangre llegue a los tejidos, lo que puede causar daños permanentes en los músculos y los nervios.
• Malunión : Esto ocurre cuando los huesos rotos no se alinean correctamente mientras se curan.
• No unión : Es posible que los huesos no vuelvan a unirse del todo o no lo hagan.
• Infección ósea ((320)osteomielitis ): Si tienes una fractura abierta (el hueso se rompe a través de la piel), tienes un mayor riesgo de infección bacteriana.
• Otros daños internos : Las fracturas pueden dañar la zona que rodea la lesión, incluidos los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos, los tendones y los ligamentos.

Los efectos secundarios de los AINE incluyen:

• Sangrado.
• Úlceras.
• Dolor de estómago.
• Complicaciones intestinales.

Es posible que sus síntomas tarden unas semanas en mejorar. Dependiendo del tipo de cirugía a la que se haya sometido para reparar su fractura en espiral — y de los huesos que se hayan roto —, debería poder empezar a moverse de nuevo en unas semanas.

Si experimenta un dolor intenso que no mejora, póngase en contacto con su médico inmediatamente.

Siga estos consejos generales de seguridad para reducir el riesgo de sufrir una lesión:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad.
• Utilice el equipo de protección adecuado para todas las actividades y deportes.
• Asegúrese de que su casa y su espacio de trabajo estén libres de desorden que puedan hacerle tropezar a usted o a otros.
• Utilice siempre las herramientas o equipos adecuados en casa para alcanzar las cosas. No se ponga nunca de pie sobre sillas, mesas o encimeras.
• Siga una dieta y un plan de ejercicios que le ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Hable con su especialista sobre una prueba de densidad ósea si tiene más de 50 años o si tiene antecedentes familiares de osteoporosis .

Las fracturas en espiral suelen estar causadas por caídas, accidentes o lesiones deportivas, por lo que no hay mucho que pueda hacer para prevenirlas.

Si tiene una fractura en espiral, debe esperar una recuperación completa.

Necesitará fisioterapia para recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento en la parte del cuerpo que se lesionó.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura en espiral?

El tiempo de curación depende de la gravedad de la fractura y de los tratamientos que haya necesitado. La mayoría de las personas necesitan unos meses para recuperarse de una fractura en espiral.

Hay muchos factores que pueden afectar al tiempo que tarda su cuerpo en curarse. Hable con su médico o cirujano para que le indique un plazo que se ajuste a su situación específica.

¿Tendré que faltar al trabajo o a la escuela?

Sus lesiones específicas y los huesos fracturados influirán en el tiempo que tendrá que faltar al trabajo, a la escuela y a otras actividades.

Hable con su cirujano o profesional sanitario antes de reanudar cualquier actividad física mientras se recupera.

Pronóstico de una fractura en espiral

El pronóstico para la mayoría de las fracturas en espiral es positivo. Incluso si necesita una intervención quirúrgica, debería recuperarse por completo. Dependiendo de la gravedad de la fractura, es posible que tenga que evitar ciertas actividades incluso después de haberse recuperado. Hable con su médico o cirujano sobre las mejores formas de prevenir futuras lesiones y fracturas.

Si cree que tiene una fractura en espiral — o cualquier otro hueso roto — debe acudir a un profesional sanitario lo antes posible. Acuda a urgencias si experimenta alguno de los siguientes síntomas

• Dolor intenso.
• No puede mover una parte del cuerpo que habitualmente puede.
• Una parte de su cuerpo tiene un aspecto notablemente diferente o está fuera de su lugar habitual.
• Puedes ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Aparecen nuevos hematomas al mismo tiempo que cualquiera de estos otros síntomas.

Acuda inmediatamente a urgencias si ha sufrido un traumatismo.

• ¿Qué huesos están fracturados?
• ¿Tengo una fractura en espiral u otro tipo de rotura?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?
• ¿Cuándo puedo reanudar las actividades físicas?

El resumen de Infitema

Las fracturas en espiral son lesiones que dan miedo, pero el médico y el cirujano se encargarán de que se recupere lo antes posible. No se apresure en su recuperación. Tómese cada paso como viene y dése tiempo para curarse. Asegúrese de hablar con su profesional sanitario sobre cómo puede mantener sus huesos fuertes y sanos, y hágase revisiones periódicas de la densidad ósea si tiene más de 50 años o tiene antecedentes familiares de osteoporosis.