Fractura oblicua: Síntomas, causas y tratamiento con fisioterapia

Las fracturas oblicuas son un tipo de hueso roto. Se producen cuando uno de los huesos se rompe en ángulo. Es posible que las fracturas oblicuas se denominen fracturas completas. Esto significa que la línea de rotura atraviesa todo el hueso.

Las fracturas oblicuas suelen afectar a los huesos largos del cuerpo. Algunos de los más comunes son

• Fémur (muslo).
• Tibia (espinilla).
• Peroné (pantorrilla).
• Húmero (brazo).
• Radio y cúbito (antebrazo).
• Clavícula.

Las fracturas oblicuas se producen casi siempre por caídas u otros traumatismos. Es posible que necesite una intervención quirúrgica para reparar el hueso. Algunas personas sólo necesitan una férula o escayola para que el hueso se cure. El tiempo que se tarda en recuperarse del todo depende de cuál sea el hueso fracturado — y de la causa de la fractura. La mayoría de las personas necesitan unos meses para recuperarse de una fractura oblicua.

Fracturas oblicuas frente a fracturas en espiral

Las fracturas oblicuas y las fracturas en espiral son diferentes tipos de fracturas óseas . Son términos diferentes que indican a su especialista médico detalles específicos sobre cómo se rompen los huesos y la forma de la fractura.

Las fracturas oblicuas se producen cuando el hueso se rompe en ángulo. La fractura es una línea recta en ángulo a lo ancho del hueso. Suelen producirse al caer sobre el hueso en ángulo después de una caída, o cuando el hueso se golpea repentinamente desde un ángulo (como en un accidente de coche).

Las fracturas en espiral se producen cuando una fractura serpentea a lo largo del hueso — como una escalera de caracol. Son comunes en las lesiones deportivas cuando los huesos de las personas se retuercen con gran fuerza (como cuando son placados en el fútbol).

Fracturas oblicuas frente a fracturas transversales

Tanto las fracturas oblicuas como las transversales significan que la rotura atraviesa la anchura del hueso en línea recta.

Las fracturas oblicuas están en ángulo a través del hueso. Las fracturas transversales son horizontales y perpendiculares al hueso (en dirección contraria a la del hueso).

Independientemente de los nombres y términos que se apliquen a su fractura, el primer paso más importante es que su especialista médico examine su lesión lo antes posible.

Las fracturas oblicuas son uno de los tipos de fracturas más comunes, especialmente en los huesos largos.

Las fracturas oblicuas —, como todas las fracturas óseas —, pueden afectar a cualquier persona. Esto es especialmente cierto porque están causadas por caídas o traumas. Si tiene riesgo de sufrir caídas, es más probable que sufra una fractura oblicua. Las personas con osteoporosis (huesos debilitados) tienen un mayor riesgo de sufrir todo tipo de fracturas, incluidas las oblicuas.

Los síntomas de una fractura oblicua incluyen

• Dolor.
• Hinchazón.
• Sensibilidad.
• Incapacidad de mover una parte del cuerpo que normalmente puede.
• Hematomas o decoloración.
• Una deformidad o bulto que no suele estar en su cuerpo.

Fracturas abiertas vs. cerradas

Su médico clasificará su fractura como abierta o cerrada. Si tiene una fractura abierta, el hueso se rompe a través de la piel. Las fracturas abiertas suelen tardar más en curarse y tienen un mayor riesgo de infecciones y otras complicaciones. Las fracturas cerradas siguen siendo graves, pero el hueso no atraviesa la piel.

Fracturas oblicuas desplazadas

Desplazada o no desplazada son más términos que utilizará su profesional sanitario para describir su fractura. Una fractura desplazada significa que las piezas de su hueso se movieron tanto que se formó un hueco alrededor de la fractura. Las fracturas no desplazadas siguen siendo huesos rotos, pero los trozos no se han desplazado lo suficiente como para quedar desalineados durante la rotura. Las fracturas desplazadas tienen muchas más probabilidades de requerir una intervención quirúrgica para su reparación.

Cualquier impacto en los huesos puede provocar fracturas oblicuas. Suelen estar causadas por algo que golpea tu cuerpo en ángulo. Algunas de las causas más comunes son las caídas, los accidentes de coche y las lesiones deportivas.

El médico diagnosticará una fractura oblicua mediante un examen físico y pruebas de imagen.

Después de un examen físico, es probable que se necesite al menos una de las siguientes pruebas de imagen

• Radiografías: Una radiografía confirmará cualquier fractura oblicua o de otro tipo y mostrará lo dañados que están sus huesos.
• Resonancia magnética (RM) : Su especialista médico podría utilizar una RM para obtener una imagen completa de los daños en sus huesos y el área que los rodea. Esto les mostrará también el tejido que rodea a sus huesos. Esto es especialmente importante para determinar si se han lesionado los músculos, el tejido conjuntivo y los órganos.
• Tomografía computarizada : Si tiene que operarse, el médico o el cirujano necesita saber exactamente el grado de daño de sus huesos. Un TAC les proporcionará una imagen más detallada de sus huesos y del tejido circundante que una radiografía. Es posible que necesite un TAC si las radiografías no son concluyentes o para ayudar a su cirujano a planificar la operación.

El tratamiento de la fractura oblicua depende de la gravedad de la fractura original. Los huesos rotos tienen que volver a unirse. Dependiendo de lo dañados que estén y de lo que haya causado su rotura, hay algunos tratamientos que su especialista médico podría utilizar.

Inmovilización

Si la fractura es leve y los huesos no se han movido mucho de su sitio (si no hay desplazamiento), es posible que sólo necesites una férula o escayola . La férula suele durar de tres a cinco semanas. Si necesitas una escayola, lo más probable es que dure más tiempo, normalmente de seis a ocho semanas. En ambos casos, es probable que necesites radiografías de seguimiento para asegurarte de que los huesos se están curando correctamente.

Reducción cerrada

Las fracturas más graves requieren una reducción cerrada para fijar (realinear) los huesos. Durante este procedimiento no quirúrgico, el médico empujará y tirará físicamente de su cuerpo por fuera para alinear los huesos rotos por dentro. Para evitar que sienta dolor durante el procedimiento, recibirá uno de los siguientes elementos

• Anestesia local para adormecer la zona alrededor de la fractura.
• Sedantes para relajar todo el cuerpo.
• Anestesia general para que duermas durante el procedimiento.

Tras la reducción cerrada, el médico le colocará una férula o una escayola.

• de humero
• El objetivo del tratamiento de fisioterapia es ayudar al paciente a recuperar la movilidad del hombro y el brazo afectados por la fractura.
• Se realizarán ejercicios de movilidad pasiva y activa, así como estiramientos y masajes.
• También se trabajará la fuerza y resistencia de los músculos del hombro y el brazo, para que el paciente pueda volver a realizar actividades cotidianas como vestirse, peinarse o lavarse los dientes.
• El tratamiento de fisioterapia puede durar varias semanas o meses, dependiendo de la gravedad de la fractura.

Fijación interna

Las fracturas más graves requieren cirugía. El cirujano realineará (colocará) los huesos en su posición correcta y luego los fijará en su sitio para que puedan curarse y volver a crecer juntos. Suele realizar lo que se llama una fijación interna, lo que significa que el cirujano inserta piezas de metal en el hueso para mantenerlo en su sitio mientras se cura. Es probable que tenga que limitar el uso de la parte del cuerpo reparada quirúrgicamente para asegurarse de que el hueso pueda sanar completamente.

Las técnicas de fijación interna incluyen:

• Varillas: Una varilla insertada en el centro del hueso que va de arriba a abajo.
• Placas y tornillos: Placas metálicas que se atornillan en el hueso para mantener las piezas unidas en su sitio.
• Clavijas y alambres: Las clavijas y los alambres mantienen en su sitio piezas del hueso que son demasiado pequeñas para otras sujeciones. Suelen utilizarse al mismo tiempo que las varillas o las placas.

Algunas personas viven con estas piezas insertadas para siempre. Es posible que necesite cirugías de seguimiento para retirarlas.

Fijación externa

Es posible que necesite una fijación externa. El cirujano colocará tornillos en el hueso a ambos lados de la fractura dentro de su cuerpo, y luego los conectará a una abrazadera o soporte alrededor del hueso fuera de su cuerpo. Esta suele ser una forma temporal de estabilizar la fractura y dar tiempo a que empiece a curarse antes de que se realice una fijación interna.

Artroplastia

Si se fractura una articulación — como la cadera, la rodilla o el hombro — puede necesitar una artroplastia (sustitución de la articulación). El cirujano retirará la articulación dañada y la sustituirá por una articulación artificial. La articulación artificial (prótesis) puede ser de metal, cerámica o plástico resistente. La nueva articulación tendrá el mismo aspecto que la natural y se moverá de forma similar.

Injerto óseo

Es posible que necesite un injerto óseo si su fractura oblicua está muy desplazada o si el hueso no se está recuperando tan bien como debería. El cirujano insertará tejido óseo adicional para volver a unir el hueso fracturado. Después, suele realizar una fijación interna para mantener las piezas unidas mientras el hueso vuelve a crecer. Los injertos óseos pueden proceder de varias fuentes:

• De forma interna, de alguna otra parte de su cuerpo —, normalmente de la parte superior del hueso de la cadera.
• Un donante externo.
• Una pieza de reemplazo artificial.

Las cirugías de fractura oblicua suelen ser procedimientos ambulatorios, y debería poder volver a casa el mismo día. Es posible que tenga que permanecer en el hospital después de una operación en un hueso más grande (como el fémur).

Después de la operación, se inmovilizará la parte del cuerpo en la que se encuentra el hueso fracturado. Necesitará una combinación de corsé, férula o escayola antes de poder volver a poner peso sobre ella o utilizarla como lo hacía antes de la fractura.

Los AINE de venta libre como la aspirina o el ibuprofeno pueden provocar hemorragias y otras complicaciones tras la intervención. Su cirujano le hablará de los medicamentos que puede tomar para reducir el dolor después de la cirugía.

Efectos secundarios de los AINE

Los efectos secundarios de los AINE incluyen:

• Sangrado.
• Úlceras.
• Dolor de estómago.
• Complicaciones intestinales.

Complicaciones del tratamiento de las fracturas oblicuas

Las complicaciones de la cirugía de la fractura oblicua incluyen:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): La acumulación de presión en los músculos puede impedir que la sangre llegue a los tejidos, lo que puede causar daños permanentes en los músculos y los nervios.
• Malunión : Esto ocurre cuando los huesos rotos no se alinean correctamente mientras se curan.
• No unión : Es posible que los huesos no vuelvan a unirse del todo o no lo hagan.
• Infección ósea ((320)osteomielitis ): Si tiene una fractura abierta (el hueso se rompe a través de la piel) tiene un mayor riesgo de infección bacteriana.
• Otros daños internos : Las fracturas pueden dañar la zona que rodea la lesión, incluidos los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos, los tendones y los ligamentos.

Es posible que sus síntomas tarden unas semanas en mejorar. Dependiendo del tipo de cirugía a la que se haya sometido para reparar su fractura de oblicuo — y de los huesos que se hayan roto —, debería poder empezar a moverse de nuevo en unas semanas.

Póngase en contacto con su médico inmediatamente si experimenta un dolor intenso que no mejora.

Siga estos consejos generales de seguridad para reducir el riesgo de lesiones:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad.
• Utilice el equipo de protección adecuado para todas las actividades y deportes.
• Asegúrese de que su casa y su espacio de trabajo estén libres de desorden que puedan hacerle tropezar a usted o a otros.
• Utilice siempre las herramientas o equipos adecuados en casa para alcanzar las cosas. No se ponga nunca de pie sobre sillas, mesas o encimeras.
• Siga una dieta y un plan de ejercicios que le ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Hable con su especialista médico sobre una prueba de densidad ósea si tiene más de 50 años o si tiene antecedentes familiares de osteoporosis .
• Utilice su bastón o andador si tiene dificultades para caminar o tiene un mayor riesgo de caídas.

Las fracturas oblicuas suelen estar causadas por caídas u otros accidentes, así que no hay mucho que pueda hacer para prevenirlas. Sin embargo, puede utilizar un bastón o un andador para aumentar su estabilidad y tratar de evitar las caídas.

Además, si tiene osteoporosis, tratarla evitará la pérdida de densidad ósea en el futuro.

Si tiene una fractura oblicua, debe esperar una recuperación completa.

Necesitará fisioterapia para recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento en la parte del cuerpo que se lesionó.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse una fractura oblicua?

El tiempo de curación depende de la gravedad de la fractura y de los tratamientos que haya necesitado. La mayoría de las personas necesitan unos meses para recuperarse de una fractura oblicua.

Sin embargo, hay muchos factores que pueden afectar al tiempo que tarda su cuerpo en curarse. Hable con su médico o cirujano sobre un plazo que se ajuste a su situación específica.

¿Tendré que faltar al trabajo o a la escuela?

Sus lesiones específicas y los huesos fracturados influirán en el tiempo que tendrá que faltar al trabajo, a la escuela y a otras actividades.

Hable con su cirujano o profesional sanitario antes de reanudar cualquier actividad física mientras se recupera.

Pronóstico de una fractura oblicua

El pronóstico para la mayoría de las fracturas oblicuas es positivo. Incluso si necesita una intervención quirúrgica, debería recuperarse por completo.

Si cree que tiene una fractura oblicua — o cualquier otro hueso roto — debe acudir a un profesional sanitario lo antes posible. Acuda a urgencias si experimenta alguno de los siguientes síntomas

• Dolor intenso.
• No puede mover una parte de su cuerpo que normalmente puede.
• Una parte de su cuerpo tiene un aspecto notablemente diferente o está fuera de su lugar habitual.
• Puedes ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Aparecen nuevos hematomas al mismo tiempo que cualquiera de estos otros síntomas.

Acuda inmediatamente a urgencias si ha sufrido un traumatismo.

• ¿Qué huesos están fracturados?
• ¿Tengo una fractura oblicua u otro tipo de rotura?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?
• ¿Cuándo puedo reanudar las actividades físicas?

El resumen de Infitema

Una fractura oblicua no suele ser un acontecimiento que cambie la vida, aunque da miedo descubrir que se ha roto un hueso. Las fracturas oblicuas responden bien al tratamiento, y hay muchas opciones para asegurarse de que los huesos y el cuerpo se curan correctamente. Asegúrate de hablar con tu médico sobre cómo puedes mantener tus huesos fuertes y sanos, y hazte revisiones periódicas de densidad ósea si tienes más de 50 años o tienes antecedentes familiares de osteoporosis.