Fractura por avulsión: Qué es, causas, síntomas, tratamiento con fisioterapia y recuperación

Una fractura por avulsión se produce cuando un pequeño trozo de hueso unido a un tendón o ligamento se separa de la parte principal del hueso. Los ligamentos mantienen los huesos, las articulaciones y los órganos en su sitio, mientras que los tendones conectan los músculos y los huesos. En una fractura por avulsión, el hueso se desplaza en una dirección y el tendón o el ligamento se desplaza en la dirección opuesta con un trozo de hueso roto. Esto suele ocurrir cuando se cambia repentinamente de dirección.

Una fractura por avulsión puede producirse en cualquier hueso que esté conectado a un tendón o ligamento. Los huesos que corren más riesgo de sufrir una fractura por avulsión son los siguientes

• Los huesos del codo.
• Huesos del tobillo y del pie.
• Huesos de la rodilla.
• Huesos de los dedos y de la muñeca.
• Huesos de la pelvis y la cadera.
• Huesos de la columna vertebral.

Es posible que se pregunte si su lesión es lo suficientemente grave como para acudir al servicio de urgencias. Es comprensiblemente difícil saber si sus síntomas justifican un tratamiento urgente. Pero cualquier fractura es grave, incluidas las fracturas por avulsión. Si crees que te has roto un hueso, cuídate y acude a urgencias. El tratamiento médico profesional le garantiza una curación segura y la vuelta a su rutina habitual.

Las personas que sufren frecuentemente fracturas por avulsión son los atletas y artistas, como los futbolistas, los bailarines de ballet, los gimnastas y los esquiadores. Sus actividades pueden implicar muchos cambios bruscos de dirección, saltos y patadas.

Sin embargo, las fracturas por avulsión pueden producirse en cualquier persona, con lesiones similares a los esguinces, como una torcedura de tobillo.

Las fracturas por avulsión son dolorosas, y la imposibilidad de practicar su deporte favorito o de realizar otra actividad apreciada puede ser también dolorosa. Si cree que está teniendo problemas con su salud mental o emocional, hágaselo saber a su especialista médico. El tratamiento puede ayudarle a superar este difícil momento.

La práctica de deportes conlleva riesgos. Los deportes de contacto como el lacrosse, el boxeo y el fútbol americano, por ejemplo, son las causas más comunes de las fracturas por avulsión. Esto se debe a que los deportes de contacto implican movimientos que estresan las extremidades, como por ejemplo

• Cambios bruscos de dirección.
• Esprintar.
• Dar patadas.
• Saltos.
• Caer sobre una mano extendida.
• Acelerar repentinamente (ir más rápido) o desacelerar repentinamente (ir más lento).
• Golpear, como en el caso de un boxeador o de un defensa en un partido de fútbol americano que golpea a un defensa para proteger al quarterback.
• Deslizarse, como en el caso de un jugador de béisbol o softball que se desliza hacia la base.

Tras un dolor repentino e intenso, los síntomas más comunes de las fracturas por avulsión son

• Hematomas .
• Hinchazón.
• Dolor muscular.
• Un sonido de chasquido o crujido.
• Dolor que se extiende a las partes cercanas del cuerpo.
• Cojera o incapacidad para caminar, si el hueso roto está en la pierna o cerca de ella.
• Dificultad para mover la extremidad.

Hable con su médico sobre todos sus síntomas. Es útil que conozca todos los detalles. Puede ayudarles a determinar el mejor plan de tratamiento para usted si le proporciona toda la información posible.

El personal sanitario del servicio de urgencias hablará con usted de su lesión. Le harán preguntas y realizarán pruebas para ayudar a diagnosticar su fractura por avulsión. Observarán la zona afectada y verán si puede mover los huesos. A continuación, es posible que se realicen pruebas de imagen para ver más de cerca. Las pruebas podrían incluir:

• Radiografías para observar los huesos y las articulaciones.
• Tomografía computarizada (TC) para observar sus tejidos blandos y órganos y obtener una visión más precisa de sus huesos y articulaciones. Se realiza si las radiografías no son claras.

El personal sanitario que le atienda en el servicio de urgencias debe hacerle preguntas cuando llegue. Quieren comprender plenamente lo que le ha ocurrido para que reciba la mejor atención posible. Las preguntas pueden ser las siguientes

• ¿Cuándo se lesionó?
• ¿Cómo se lesionó?
• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Ha oído que se ha roto algo?
• ¿Qué medicamentos toma?

Cuéntale a tu médico todos los detalles. Podría ayudar al diagnóstico y al tratamiento.

El tratamiento depende del hueso que se haya roto y del tipo de fractura por avulsión. En general, el tratamiento de una fractura por avulsión incluye

• Inmovilización con yeso o férula.
• Medicamentos antiinflamatorios.
• Restricción de la actividad.
• Aplicar hielo en la zona.
• Fisioterapia con ejercicios.

Una vez que el dolor disminuye, el médico puede recomendar ejercicios de amplitud de movimiento (ROM) supervisados por un fisioterapeuta.

Ocasionalmente, se requiere una intervención quirúrgica en caso de lesiones graves con inestabilidad articular.

• Se aplica una férula o yeso para inmovilizar el hueso y permitir que este sane correctamente.
• Se realizan ejercicios de movilidad para evitar que se formen adherencias y contracturas.
• Se utilizan técnicas de manipulación para aumentar la movilidad del hueso y tejidos blandos.
• Se realizan ejercicios de fortalecimiento para ayudar a la articulación a recuperar su fuerza.
• Se utilizan técnicas de relajación para disminuir el dolor y la inflamación.

Los tejidos rígidos que componen los huesos empiezan a curarse justo después de romperse. Por eso es tan importante alinearlos y protegerlos inmediatamente (para eso está la escayola). Tu fractura por avulsión debería curarse en un par de pasos. Los pasos incluyen:

• El cuerpo crea un coágulo de sangre y un callo alrededor de la fractura. Un coágulo de sangre es un grupo de sangre que se parece más a un gel que a un líquido. El colágeno firme forma el callo. El coágulo se forma primero y luego el callo lo sustituye. Esto protege los huesos rotos.
• Las células óseas crecen del hueso que se rompió y también del hueso principal. Las células forman “hilos” que crecen hacia fuera y hacia los demás como si se tratara de manos. Los hilos absorben el callo. El trozo de hueso que se separó del hueso principal se vuelve a unir a su lugar.

La mayoría de las fracturas por avulsión no requieren cirugía. Pero suponga que tiene, por ejemplo, una lesión en la que el hueso unido al tendón o al ligamento está a más de 2 centímetros del hueso principal. Su cirujano debe realizar uno de los dos procedimientos:

• Reducción abierta: El cirujano hace una incisión (corte) en el cuerpo y luego realinea los huesos.
• Fijación interna: El cirujano utiliza un dispositivo metálico para alinear los huesos de forma permanente. Algunos ejemplos de elementos de fijación son los clavos, las placas, los tornillos y las varillas.

Es posible que esté dormido durante la intervención. Su anestesista le proporcionará el método más adecuado, como la anestesia general o la anestesia regional, como la epidural. En cualquier caso, no sentirá nada.

Es posible que tenga que llevar una escayola o férula durante unas semanas. Las fracturas suelen tardar entre tres y doce semanas en curarse por completo.

En el caso de una fractura por avulsión en la pelvis o en cualquier otro lugar en el que el médico no pueda aplicar una escayola, resulta útil un breve periodo de reposo seguido de muletas. Es posible que su médico le permita aplicar peso al cabo de unas semanas y reanudar las actividades deportivas en la medida en que las tolere.

Confirma con tu especialista médico cuándo puedes volver a hacer deporte. Podría volver a lesionarse si vuelve demasiado pronto.

Es posible que vea a un ortopedista después del tratamiento en el servicio de urgencias. Los ortopedistas están especializados en el sistema esquelético y muscular. Dependiendo de su lesión, es posible que tenga que acudir a una cita hasta dos veces por semana. Su ortopedista debe controlar su curación y pedir más radiografías según sea necesario.

Es difícil prevenir una fractura por avulsión, pero es posible reducir el riesgo. Los deportistas pueden reducir el riesgo de sufrir una fractura por avulsión tomando algunas medidas útiles, como por ejemplo

• Tómese de cinco a diez minutos para estirar y calentar antes de practicar o jugar un partido.
• No se esfuerce por hacer algo que pueda ser demasiado difícil para usted. Ser cuidadoso te ayudará a evitar todo tipo de lesiones.

Su fractura por avulsión puede empeorar si no sigue los consejos de su médico. Tenga mucho cuidado de no poner peso sobre la fractura hasta que su médico le diga que está bien. Podría volver a lesionarse.

Podría sufrir otra fractura por avulsión en el mismo lugar. Toma medidas preventivas para reducir el riesgo.

Acuda al servicio de urgencias si cree que tiene una fractura. Una fractura por avulsión es una urgencia médica grave que requiere atención.

Es posible que tenga preguntas sobre las fracturas por avulsión y su situación específica. Hacer preguntas puede ayudarle a entender lo que le ha sucedido y lo que ocurre a continuación. Podría hacer algunas de las siguientes preguntas cuando acuda a su especialista médico:

• ¿Debo acudir a un fisioterapeuta?
• ¿Necesito ver a otro tipo de especialista?
• ¿Cuánto tiempo debo descansar?
• ¿Cuánto tiempo tengo que llevar la escayola?
• ¿Cuándo puedo empezar a usar muletas?
• ¿Cuándo puedo volver a hacer deporte?
• ¿Cuándo podré volver a esquiar?
• ¿Cuándo podré volver a actuar?

El resumen de Infitema

Una fractura por avulsión es una lesión grave que puede impedirte practicar tus deportes favoritos. Necesitarás una escayola y reposo, y posiblemente cirugía. Deberás acudir a tus profesionales sanitarios para que te ayuden. Trabajarán contigo para ayudarte a diseñar tu plan personal de cuidados que te permita volver a tus actividades habituales.