Fractura segmentaria: Síntomas, causas y tratamiento con fisioterapia

Las fracturas segmentarias son un tipo de fractura ósea. Se producen cuando uno de sus huesos se rompe en al menos dos lugares, dejando un segmento del hueso totalmente separado por las roturas. Estas fracturas pueden afectar a cualquier hueso largo del cuerpo. Algunas de las más comunes son

• Fémur (muslo).
• Tibia (espinilla).
• Peroné (pantorrilla).
• Húmero (brazo).
• Radio y cúbito (antebrazo).
• Clavícula.

Las fracturas segmentarias están casi siempre causadas por traumas graves, como accidentes de tráfico o caídas desde lugares elevados. Son muy graves y es probable que necesites una intervención quirúrgica para reparar los huesos. El tiempo que se tarda en recuperarse del todo depende de los huesos fracturados — y de la causa de la fractura. La mayoría de las personas necesitan alrededor de un año para recuperarse de una fractura segmentaria.

Fracturas segmentarias frente a fracturas conminutas

Las fracturas segmentarias y las fracturas conminutas son dos tipos graves de fracturas óseas . Son términos diferentes que indican a su especialista médico detalles específicos sobre cómo se han roto los huesos, dónde se han roto y qué aspecto tienen dentro de su cuerpo en este momento.

Las fracturas segmentarias se producen cuando el hueso se rompe en dos lugares diferentes y una sección del hueso se ha separado del resto debido a la fractura. Las fracturas conminutas significan que el hueso se ha roto en tres o más lugares. Esto significa que algunas fracturas segmentarias pueden ser conminutas y otras no.

Independientemente de los nombres y términos que se apliquen a su fractura, el primer paso más importante es que un profesional sanitario examine su lesión lo antes posible.

Las fracturas segmentarias —, como todas las fracturas óseas —, pueden afectar a cualquier persona. Esto es especialmente cierto porque son causadas por traumas graves. No hay forma de predecir cuándo o cómo alguien sufrirá un accidente, por lo que todo el mundo podría sufrir una fractura segmentaria.

Las fracturas segmentarias son poco frecuentes. Esto se debe a que son causadas por traumas graves que la mayoría de la gente, afortunadamente, nunca experimenta.

Si tiene una fractura segmentaria, es probable que también experimente síntomas graves del traumatismo que la causó. Los síntomas dependerán de las otras lesiones que tenga. Pero en general, los síntomas de una fractura segmentaria pueden incluir

• Dolor intenso.
• No poder mover una parte de tu cuerpo que normalmente puedes.
• Una parte del cuerpo con un aspecto notablemente diferente o fuera de su lugar habitual.
• Ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Moretones.

Fracturas abiertas vs. cerradas

Su médico clasificará su fractura como abierta o cerrada. Si tiene una fractura abierta, el hueso se rompe a través de la piel. Las fracturas abiertas suelen tardar más en curarse y tienen un mayor riesgo de infecciones y otras complicaciones. Las fracturas cerradas siguen siendo graves, pero el hueso no atraviesa la piel.

Las fracturas segmentarias están causadas por un traumatismo. Algunas de las causas más comunes son los accidentes de coche y las caídas desde grandes alturas, como las de una escalera o un tejado.

Cualquier impacto en los huesos puede causar una fractura segmentaria. Sin embargo, los resbalones, las caídas y otras causas comunes de rotura de huesos no suelen dañar los huesos lo suficiente como para causar una fractura segmentaria.

El médico diagnosticará una fractura segmentaria mediante un examen físico y pruebas de imagen. En algunos casos, esto puede hacerse en la sala de emergencias (ER) si usted es admitido después de un traumatismo.

Si le llevan a urgencias, un equipo de profesionales sanitarios trabajará para estabilizarle y tratar sus lesiones por orden de gravedad, especialmente si algunas ponen en peligro su vida. Una vez estabilizado, será necesario realizar pruebas de imagen para confirmar la fractura.

Necesitará al menos una de unas cuantas pruebas de imagen para tomar imágenes de su fractura:

• Radiografías: Una radiografía confirmará cualquier fractura segmentaria o de otro tipo, y mostrará el grado de daño de sus huesos.
• Resonancia magnética (RM) : Su especialista médico podría utilizar una RM para obtener una imagen completa del daño en sus huesos y el área que los rodea. Esto les mostrará también el tejido que rodea a tus huesos. Esto es especialmente importante para determinar cómo se han visto afectados por el traumatismo los músculos, el tejido conjuntivo y los órganos.
• Tomografía computarizada : Una tomografía computarizada dará a su especialista médico o a su cirujano una imagen más detallada de sus huesos y del tejido circundante que una radiografía.

Casi todas las fracturas segmentarias se tratan con cirugía. Existen varias técnicas para reparar las fracturas segmentarias, y la que utilice su cirujano dependerá de sus lesiones, del hueso fracturado y de cualquier otra complicación que haya surgido tras el traumatismo.

El cirujano realineará (colocará) los huesos en su posición correcta y los fijará en su sitio para que puedan curarse y crecer juntos. Suele realizar lo que se denomina una fijación interna, lo que significa que el cirujano inserta piezas de metal en el hueso para mantenerlo en su sitio mientras se cura. Las técnicas de fijación interna incluyen:

• Varillas: Una varilla insertada a través del centro de su hueso que va de arriba a abajo.
• Placas y tornillos: Placas metálicas que se atornillan en los huesos para mantenerlos en su sitio.
• Clavos y alambres: Los clavos y los alambres sujetan piezas de hueso que son demasiado pequeñas para otras sujeciones. Normalmente se utilizan al mismo tiempo que las varillas o las placas.

Algunas personas viven con estas piezas insertadas para siempre. Es posible que necesite cirugías de seguimiento para retirarlas.

Fijación externa

Es posible que necesites una fijación externa. Suele ser una solución temporal que estabiliza la fractura mientras se curan las demás lesiones. El cirujano colocará tornillos a ambos lados de la fractura en el interior del cuerpo y luego los conectará a una abrazadera o soporte alrededor del hueso en el exterior del cuerpo.

Los cirujanos a veces recomiendan la fijación externa como primer paso antes de realizar cirugías más invasivas para arreglar su fractura segmentaria. Si tiene muchas otras lesiones, es posible que su cuerpo necesite tiempo para recuperar su fuerza y poder tolerar las cirugías de fijación interna. El cirujano también puede utilizar la fijación externa para estabilizar el hueso mientras espera a que baje la hinchazón del cuerpo.

Por sí solas, las cirugías de fracturas segmentarias son procedimientos ambulatorios, lo que significa que usted podría irse a casa el mismo día. Sin embargo, es probable que el traumatismo que provocó la fractura segmentaria haya causado otras lesiones que requieran que permanezca en el hospital para recuperarse.

Después de la operación, se inmovilizará la parte del cuerpo en la que se encuentra el hueso fracturado. Dependiendo de la zona en la que se encuentre, necesitará una combinación de corsé, férula o escayola antes de poder volver a poner peso sobre ella o utilizarla como lo hacía antes de la lesión.

• Se realizarán sesiones de fisioterapia para tratar la dermatitis seborreica.
• Se utilizarán técnicas de fisioterapia para tratar la dermatitis seborreica, como la terapia con luz ultravioleta, la terapia con calor, la terapia con ultrasonidos o la terapia con corrientes eléctricas.
• Se aplicarán tratamientos tópicos, como medicamentos antiinflamatorios tópicos, agentes antibacterianos tópicos o corticosteroides tópicos.
• Se recomendará a los pacientes que se laven la cara con un jabón suave y que se apliquen una crema hidratante después de cada baño o ducha.

Los AINE de venta libre como la aspirina o el ibuprofeno pueden provocar hemorragias y otras complicaciones tras la intervención. Su cirujano le hablará de los medicamentos que puede tomar para reducir el dolor después de la cirugía.

Complicaciones del tratamiento de la fractura segmentaria

Las complicaciones de la cirugía de fractura segmentaria incluyen:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): La acumulación de presión en los músculos puede impedir que la sangre llegue a los tejidos, lo que puede causar daños permanentes en los músculos y los nervios.
• Malunión : Esto ocurre cuando los huesos rotos no se alinean correctamente mientras se curan.
• No unión : Es posible que los huesos no vuelvan a unirse del todo o no lo hagan.
• Infección ósea ((320)osteomielitis ): Si tienes una fractura abierta (el hueso se rompe a través de la piel), tienes un mayor riesgo de infección bacteriana.
• Otros daños internos : Las fracturas pueden dañar la zona que rodea la lesión, incluidos los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos, los tendones y los ligamentos.

Los efectos secundarios de los AINE incluyen:

• Sangrado.
• Úlceras.
• Dolor de estómago.
• Complicaciones intestinales.

Los síntomas pueden tardar unas semanas en mejorar. Dependiendo del tipo de cirugía a la que se haya sometido para reparar la fractura segmentaria — y de los huesos que se hayan roto —, debería poder volver a moverse en unas semanas.

Si experimenta un dolor intenso que no mejora, póngase en contacto con su especialista médico.

Siga estos pasos para reducir el riesgo de lesiones en su rutina diaria:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad.
• Utilice el equipo de protección adecuado para todas las actividades y deportes.
• Asegúrese de que su casa y su espacio de trabajo estén libres de desorden que puedan hacerle tropezar a usted o a otros.
• Utilice siempre las herramientas o equipos adecuados en casa para alcanzar las cosas. No se ponga nunca de pie sobre sillas, mesas o encimeras.
• Siga una dieta y un plan de ejercicios que le ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Hable con su especialista médico sobre una prueba de densidad ósea si tiene más de 50 años o si tiene antecedentes familiares de osteoporosis .

Dado que las fracturas segmentarias se producen repentinamente, a menudo es imposible prevenirlas por completo. No se puede predecir cuándo se producirá un traumatismo, por lo que no hay nada que pueda hacer para prevenir una fractura segmentaria.

Si tienes una fractura segmentaria, tu recuperación será más larga que la de las personas que sufren otro tipo de fracturas. Puedes tardar hasta un año en curarte, especialmente si tienes otras lesiones derivadas del traumatismo original.

Necesitarás fisioterapia para recuperar la fuerza y la amplitud de movimiento en la parte del cuerpo que se lesionó. Esta terapia formará parte de su plan de recuperación más amplio de otras lesiones.

¿Cuánto tarda en curarse una fractura segmentaria?

Las fracturas segmentarias tardan más en curarse que otros tipos de huesos rotos. También son mucho más propensas a tener complicaciones. Es probable que tenga que trabajar con personal sanitario en un centro de traumatología u otro centro especializado.

La mayoría de las fracturas segmentarias tardan alrededor de un año en curarse. El tiempo exacto de curación de los huesos dependerá de la gravedad de la fractura y de si se producen complicaciones.

¿Tendré que faltar al trabajo o a la escuela?

Si sufre un traumatismo, es probable que tenga que faltar al trabajo o a la escuela mientras se recupera. Las lesiones específicas y los huesos fracturados influirán en el tiempo que tendrá que faltar al trabajo, a la escuela y a otras actividades.

Hable con su cirujano o profesional sanitario antes de reanudar cualquier actividad física mientras se recupera.

Pronóstico de una fractura segmentaria

Las fracturas segmentarias son lesiones muy graves. Si ha sufrido otras lesiones durante el traumatismo original, su vida podría verse afectada para siempre. Dado que los traumatismos que causan las fracturas segmentarias suelen ser accidentes que ponen en peligro la vida, es difícil separar unos de otros. Hable con su especialista médico sobre su plan de curación personalizado y sobre lo que puede esperar mientras se cura de su traumatismo.

Si cree que tiene una fractura segmentaria — o cualquier otro hueso roto — debe acudir a un profesional sanitario lo antes posible. Acuda a urgencias si experimenta alguno de los siguientes síntomas

• Dolor intenso.
• No puede mover una parte de su cuerpo que normalmente puede.
• Una parte de su cuerpo tiene un aspecto notablemente diferente o está fuera de su lugar habitual.
• Puedes ver el hueso a través de la piel.
• Hinchazón.
• Aparecen nuevos hematomas al mismo tiempo que cualquiera de estos otros síntomas.

Acuda inmediatamente a urgencias si ha sufrido un traumatismo.

• ¿Qué huesos están fracturados?
• ¿Qué tipo de cirugía necesitaré?
• ¿Necesitaré operaciones de seguimiento?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?

El resumen de Infitema

Las fracturas segmentarias se producen en traumas que pueden poner en peligro la vida. La parte más aterradora de estas lesiones es que normalmente no se puede preparar para ellas. La buena noticia es que las cirugías para reparar las fracturas segmentarias tienen tasas de éxito muy altas. Recuperarse de una lesión importante puede parecer una tarea insuperable, pero tome su viaje de curación paso a paso, y celebre su progreso a medida que avanza.