Insuficiencia Vertebrobasilar (IVB): Síntomas y tratamiento con fisioterapia

La insuficiencia vertebrobasilar (IVB) se produce cuando el flujo sanguíneo hacia la parte posterior del cerebro se reduce o se interrumpe. La IVB afecta a las partes del cerebro que controlan el equilibrio y el movimiento.

Muchas personas con IBV sólo tienen problemas de salud menores. Sin embargo, la lesión cerebral transitoria aumenta el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un accidente isquémico transitorio (AIT). En ocasiones, esta afección también puede causar una discapacidad grave y la muerte.

El personal sanitario suele tratar la insuficiencia vertebrobasilar con cambios en el estilo de vida y medicamentos. Es posible que necesite una intervención quirúrgica si sigue teniendo síntomas a pesar de estas intervenciones.

La insuficiencia vertebrobasilar transitoria es una forma poco frecuente de IBV causada por el giro o la rotación de la cabeza. Los profesionales sanitarios también llaman a esta afección

• Síndrome del cazador de arcos.
• Síncope por giro de la cabeza.
• Insuficiencia vertebrobasilar rotacional.

Tiene un mayor riesgo de padecer una IVB si es mayor de 50 años y tiene:

• Enfermedad arterial coronaria o enfermedad arterial periférica (EAP) .
• Diabetes .
• Antecedentes familiares de IBV.
• Presión arterial alta (hipertensión) o colesterol alto .
• Antecedentes de tabaquismo .
• Obesidad .
• Acumulación de placas en las arterias ((201)aterosclerosis ).
• Niveles elevados de grasas (lípidos) en la sangre ((863)hiperlipidemia ).

Las afecciones cardíacas que pueden provocar la obstrucción de una arteria (afecciones cardioembólicas) también aumentan el riesgo de sufrir una lesión cerebral vascular. Estas afecciones incluyen:

• Fibrilación auricular (Afib) .
• Trastornos de la coagulación de la sangre .
• Endocarditis infecciosa .
• Disección de la arteria vertebral .

Los hombres tienen el doble de riesgo de sufrir una IVB en comparación con las mujeres. Los de raza negra también tienen un mayor riesgo que otros grupos étnicos.

Hasta el 25% de las personas de más de 70 años pueden padecer IVB.

El endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) suele ser la causa de la IVB. La aterosclerosis se produce cuando la placa formada por el colesterol y el calcio se acumula en las arterias. Esta placa hace que las arterias se estrechen y reduce el flujo sanguíneo.

Otras causas comunes de la IVB son

• Enfermedad arterial penetrante (cuando se obstruyen pequeñas arterias del cerebro).
• Embolia pulmonar .
• Disección de la arteria vertebral.

Entre las causas menos comunes de la IBV se encuentran:

• Trastornos de la sangre (coagulopatías) .
• Drogadicción .
• Displasia fibromuscular (DMF) .
• Migrañas .

Los síntomas de la IVB pueden incluir:

• Problemas de equilibrio , como mareos y vértigos .
• Confusión ((1176)delirio ).
• Dificultad para tragar (disfagia) .
• Enfermedades que afectan al movimiento y la coordinación ((930)ataxia ).
• Visión doble o pérdida de visión .
• Desmayos ((207)síncopes ).
• Pérdida de equilibrio.
• Náuseas y vómitos .
• Adormecimiento en parte de su cuerpo.
• Dificultad para hablar ((999)disartria ).
• Debilidad repentina, en la que se cae al suelo (ataques de caída).
• Incontinencia urinaria .

Su médico le preguntará sobre sus síntomas y le hará un examen físico . Es posible que le sugieran otras pruebas, como:

• Pruebas de imagen: Una TC (tomografía computarizada) o resonancia magnética (RM) toma imágenes de los vasos sanguíneos de la parte posterior de su cerebro.
• Angiografía: Su profesional sanitario utilizará la angiografía para tomar imágenes de rayos X de sus arterias.
• Angiografía por tomografía computarizada (ATC) o angiografía por resonancia magnética (ARM): Una ATC o ARM toma imágenes de alta resolución en 3D de sus vasos sanguíneos.
• Ecocardiograma: Un ecocardiograma (también llamado eco) utiliza un ultrasonido para evaluar las ondas sonoras, que crean imágenes de las cámaras y válvulas de su corazón. Esta prueba examina la acción de bombeo de su corazón.
• Electrocardiograma: Un electrocardiograma (también llamado ECG o EKG) mide la actividad eléctrica de su corazón.
• Monitor Holter: Un monitor Holter registra la actividad eléctrica de su corazón durante 24 a 48 horas mientras usted realiza sus actividades diarias.
• Análisis de sangre del tiempo de protrombina (TP) y de la tromboplastina parcial (TPT): El análisis del TP y el TPT miden el tiempo que tarda la sangre en coagularse.

Su médico puede sugerirle cambios en su estilo de vida para ayudar a reducir los síntomas de la IBV. Estos cambios pueden incluir:

• Conseguir un peso saludable .
• Controlar su colesterol cambiando su dieta.
• Aumentar el ejercicio .
• Dejando de fumar .

Su especialista médico también puede recomendar medicamentos para ayudar a controlar los problemas de salud. Estos pueden incluir medicamentos para controlar:

• Coágulos de sangre .
• Presión arterial.
• El colesterol.
• Diabetes.

Si los cambios en el estilo de vida y los medicamentos no ayudan a su flujo sanguíneo, su especialista médico puede sugerir una cirugía. La cirugía para tratar la IBV incluye:

• Endarterectomía carotídea , en la que el cirujano elimina la placa de la arteria carótida.
• Angioplastia coronaria y stent , en la que el cirujano introduce un pequeño globo junto con un pequeño tubo metálico (stent) en una arteria del corazón para abrirla.
• Cirugía de bypass coronario , que sustituye un vaso sanguíneo dañado del corazón por otro sano.
• Reconstrucción de la arteria vertebral , que corrige los daños en las arterias que llevan sangre al cerebro.

• El tratamiento de fisioterapia para eyaculación retardada se centra en mejorar la función del músculo pubococcígeo.
• Se realizan ejercicios de Kegel para fortalecer el músculo pubococcígeo.
• También se pueden utilizar técnicas de masaje para ayudar a mejorar la circulación y la sensibilidad en el área.
• El tratamiento también puede incluir terapia de relajación para ayudar a reducir el estrés y la ansiedad.
• En algunos casos, se pueden prescribir medicamentos para ayudar a mejorar la función del músculo pubococcígeo.

El personal sanitario puede tratar la insuficiencia vertebrobasilar transitoria con:

• Un corsé o collarín.
• Medicación.
• Cirugía, incluida la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral .

Puede reducir el riesgo de insuficiencia vertebrobasilar si:

• Llevar una dieta saludable .
• Haga ejercicio con regularidad.
• Mantiene el colesterol bajo control.
• Controla otros problemas de salud, como la hipertensión y la diabetes, siguiendo las instrucciones de su médico.
• Dejar de fumar.

El pronóstico de la IBV depende de:

• La gravedad de sus problemas de funcionamiento cerebral (déficit neurológico).
• Si ha sufrido un accidente cerebrovascular.
• Su edad.
• Sus otros problemas de salud.

Los casos graves de IBV pueden provocar discapacidad y muerte.

La mayoría de las personas con síntomas leves pueden controlar los síntomas con cambios en el estilo de vida y con medicación. Si tiene síntomas graves, puede necesitar rehabilitación durante meses o años.

Los problemas que pueden derivarse de la IBV son los siguientes

• Coágulos de sangre en las piernas, o trombosis venosa profunda (TVP) .
• Coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).
• Deshidratación y problemas para tragar.
• Dificultad para respirar.
• Dificultad para moverse ((460)parálisis o entumecimiento).
• Gastritis .
• Ataque cardíaco (infarto de miocardio) .
• Infecciones pulmonares.
• Lesiones por presión (escaras) .
• Accidente cerebrovascular o Ataque isquémico transitorio (AIT) .
• Pérdida de visión.

La insuficiencia vertebrobasilar tiene una tasa de reaparición del 10% al 15%.

Puede cuidar de sí mismo aprendiendo habilidades que le ayuden a recuperarse. Es posible que necesite ayuda para:

• Entrenamiento de la vejiga y el intestino.
• Nutrición.
• Seguridad en el hogar.
• Enseñar a realizar las actividades cotidianas.

Los tipos de terapia que pueden beneficiarle incluyen:

• Terapia ocupacional.
• Fisioterapia.
• Logopedia.

También puede necesitar la ayuda de una enfermera a domicilio que pueda controlar su recuperación.

El resumen de Infitema

La insuficiencia vertebrobasilar (IVB) se produce cuando el flujo sanguíneo a la parte posterior del cerebro disminuye o se interrumpe. Esta parte del cerebro controla el movimiento y el equilibrio, por lo que la IVB puede provocar dificultades para tragar, mareos y entumecimiento. El endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) suele ser la causa de la IVB. Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos suelen ayudar a controlar los síntomas. Su médico puede sugerirle una intervención quirúrgica si los síntomas continúan. La terapia ocupacional, física y del habla también puede ayudar a mejorar su vida cotidiana.