Necrosis Avascular (Osteonecrosis): Qué es, síntomas, causas y tratamiento con fisioterapia
La necrosis avascular es una enfermedad ósea dolorosa que empeora con el tiempo y puede afectar a la movilidad. Se produce cuando algo corta el flujo sanguíneo a uno de sus huesos. Entre las causas se encuentran las fracturas de huesos, las dislocaciones de cadera, la radioterapia y el consumo de alcohol. La mayoría de las personas necesitan una intervención quirúrgica — y a veces una sustitución articular — para aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
¿Cómo ayuda la fisioterapia?
¿Qué es la necrosis avascular?
La necrosis avascular se produce cuando algo bloquea el flujo de sangre al tejido óseo. Los huesos cambian constantemente, ya que el sistema óseo produce nuevo tejido óseo para sustituir al tejido óseo envejecido que acaba por romperse y morir.
Piense que se trata de un ciclo — en el que su cuerpo fabrica nuevo tejido para sustituir al que se está rompiendo y muriendo. Este patrón debe producirse correctamente para mantener los huesos sanos y fuertes. La sangre transporta los nutrientes y el oxígeno que los huesos necesitan para mantenerse sanos y regenerarse. Sin flujo sanguíneo, el sistema óseo no puede fabricar nuevo tejido óseo con la suficiente rapidez. El hueso moribundo comienza a desmoronarse y acaba por derrumbarse.
¿Qué tan común es la necrosis avascular?
Entre 10.000 y 20.000 desarrollan necrosis avascular cada año. Puede afectar a todas las edades y géneros, pero esta afección se da con mayor frecuencia en personas de 30 a 40 años.
¿Dónde se desarrolla la necrosis avascular?
La necrosis avascular puede afectar al tejido óseo de cualquier articulación, pero suele afectar a la cadera. Otras articulaciones que pueden desarrollar necrosis avascular son
- Los tobillos.
- La mandíbula.
- Rodillas.
- La parte superior del brazo (húmero) y los hombros.
¿Qué causa la necrosis avascular?
Las fracturas óseas o las enfermedades que impiden el flujo sanguíneo al tejido óseo causan necrosis avascular. Alrededor del 20% de los casos de necrosis avascular se producen sin una causa evidente.
Las causas conocidas de la necrosis avascular son:
- Necrosis avascular traumática: Puede ocurrir después de romperse un hueso o dislocarse una articulación.
- Necrosis avascular no traumática: Esto ocurre si tiene una enfermedad o condición médica que impide que la sangre fluya al tejido óseo. La necrosis avascular no traumática suele afectar a los mismos huesos en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, si tiene necrosis avascular en el hombro derecho, es probable que la tenga en el hombro izquierdo.
¿Qué fracturas óseas causan necrosis avascular traumática?
La necrosis avascular es más probable en algunas fracturas óseas que en otras. Las fracturas óseas más comunes que conducen a la necrosis avascular traumática son:
- Fracturas de cadera y dislocaciones : Alrededor del 20% de las personas que se dislocan la cadera (la cadera ya no está alineada en la articulación como lo haría normalmente) desarrollan necrosis avascular.
¿Qué condiciones o problemas médicos causan la necrosis avascular no traumática?
Hay varias afecciones médicas o tratamientos que pueden provocar necrosis avascular:
- Osteoporosis . Las mujeres de edad avanzada (y algunos hombres) presentan a veces necrosis avascular espontánea de la rodilla (SPONK).
- Trastornos sanguíneos, como la anemia falciforme .
- Diabetes.
- Tratamientos contra el cáncer, como radioterapia .
- Enfermedad de descompresión en buceadores.
- VIH .
- Lupus .
- Trasplantes de órganos .
¿Qué actividades del estilo de vida aumentan el riesgo de desarrollar necrosis avascular?
Algunas actividades del estilo de vida que aumentan ese riesgo son:
- Consumo excesivo de alcohol
- Fumar .
- Uso prolongado de corticoides (prednisona).
¿Cuáles son los síntomas de la necrosis avascular?
Pueden pasar semanas o meses antes de que note los síntomas que podrían indicar que tiene necrosis avascular. Estos son algunos síntomas que aparecen con el tiempo y que podrían ser signos de necrosis avascular:
- Dolor intermitente que aparece y se alivia cuando se ejerce presión sobre el hueso y luego se retira la presión.
- Dolor creciente y rigidez articular.
- Limitación de la amplitud de movimiento.
- Cojera si tiene necrosis avascular en las caderas o las rodillas.
- Dificultad para subir escaleras, estar de pie o caminar.
¿Cómo se diagnostica la necrosis avascular?
Su médico evaluará sus síntomas y le hará un examen físico. Es posible que le hagan una o varias de estas pruebas
- Radiografías para detectar fracturas y signos de artritis.
- Resonancia magnética (RM) .
¿Cómo tratan los profesionales sanitarios la necrosis avascular?
Su tratamiento dependerá de la cantidad de daño en sus huesos. Los posibles tratamientos que puede recibir si el daño óseo se limita a los huesos más pequeños que no soportan peso incluyen
- Compresas frías.
- Tratamiento con calor.
- Descanso.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
- Fisioterapia para aliviar la sensibilidad de la articulación y aumentar la amplitud de movimiento.
- Ayudas para caminar, como bastones y muletas.
¿Cómo es el tratamiento de fisioterapia?
- La fisioterapia para la Necrosis Avascular (Osteonecrosis) trata de disminuir el dolor y la inflamación de la articulación afectada.
- También se trata de mejorar la fuerza y la flexibilidad de la articulación afectada.
- Otro objetivo de la fisioterapia para la Necrosis Avascular (Osteonecrosis) es ayudar a mantener el movimiento de la articulación y evitar que se formen adherencias.
¿Cuál es el tratamiento de las formas más avanzadas de necrosis avascular?
En la mayoría de los casos, necesitará cirugía para tratar la necrosis avascular. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
- Descompresión del núcleo: El cirujano perfora pequeños agujeros (núcleos) en el hueso afectado para mejorar el flujo sanguíneo al mismo. Este procedimiento puede combinarse con inyecciones o injertos óseos para favorecer la curación.
- Sustitución de la articulación: Sustituyen la articulación dañada por una artificial. Las prótesis de cadera y las prótesis de rodilla son eficaces en un 95% para aliviar el dolor y restablecer la movilidad en personas con necrosis avascular.
¿Cómo puedo prevenir la necrosis avascular?
Es posible que no pueda prevenir la necrosis avascular, pero hay medidas que puede tomar para reducir el riesgo:
- Dejar de fumar.
- Reducir el consumo de alcohol.
- Vigile sus niveles de colesterol.
- Si toma corticosteroides para una enfermedad crónica, hable con su médico para reducir la dosis.
¿Existe una cura para la necrosis avascular?
El tratamiento puede ralentizar el progreso de la necrosis avascular, pero no existe cura. La mayoría de las personas con necrosis avascular acaban sometiéndose a una intervención quirúrgica, incluida la sustitución de la articulación. Las personas con necrosis avascular también pueden desarrollar una artrosis grave .
¿Cuándo debo llamar a mi profesional sanitario?
La necrosis avascular es una enfermedad progresiva que empeora con el tiempo. Si tiene necrosis avascular, debe controlar sus síntomas, como el dolor y la movilidad.
Debe llamar a su especialista médico si tiene:
- Dolor que no mejora con el reposo o los analgésicos.
- Dolor que dificulta la marcha o el movimiento.
- Cojera inexplicable.
¿Qué preguntas debo hacer a mi especialista médico?
Es posible que quiera hacer estas preguntas a su especialista médico:
- ¿Por qué tengo necrosis avascular?
- ¿Cuál es el mejor tratamiento para mí?
- ¿Cuáles son las complicaciones del tratamiento?
- ¿Qué tipo de cuidados de seguimiento necesito después del tratamiento?
El resumen de Infitema
La necrosis avascular es una enfermedad dolorosa que puede afectar significativamente a su calidad de vida. Hable con su especialista médico si tiene enfermedades o toma medicamentos que aumentan el riesgo de que desarrolle necrosis avascular. Su especialista le explicará los síntomas que podrían ser signos de necrosis avascular. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden retrasar la evolución de la enfermedad.