Pinzamiento femoroacetabular (FAI): Síntomas, causas, pruebas y tratamiento con fisioterapia

La FAI es una articulación de la cadera con una forma inusual que hace que dos huesos de la cadera rocen entre sí. La presión causa fricción entre la parte superior del fémur (hueso del muslo) y el acetábulo (parte de la pelvis). La FAI puede limitar el movimiento y causar dolor.

Sin tratamiento, el FAI puede dañar el cartílago que proporciona amortiguación a la cadera. Este daño puede provocar artritis o un doloroso deterioro de la articulación. Algunas personas necesitan cirugía para reparar el daño. El FAI también se denomina pinzamiento de cadera.

El FAI es una causa común de dolor de cadera en adolescentes, adultos y atletas de todas las edades.

La articulación de la cadera es una articulación esférica que une el fémur a la pelvis. Las personas con FAI tienen una anomalía en la bola (parte superior del fémur) o en la cavidad (ranura del hueso de la cadera). Esta anomalía provoca fricción durante el movimiento y puede dañar el cartílago circundante y el labrum (cartílago que recubre la cavidad de la cadera).

Las anomalías asociadas a la FAI suelen estar presentes al nacer. Pero pueden desarrollarse más tarde en la vida, especialmente durante la adolescencia. Los médicos clasifican la FAI en una de las tres categorías según la causa:

• Cam: Este tipo resulta de un crecimiento óseo en la cabeza del fémur. En algunos casos, la actividad física puede provocar este crecimiento.
• De pinza: Causada por un crecimiento óseo adicional en la cavidad de la cadera, este crecimiento suele producirse durante el desarrollo del niño.
• Combinado: Tanto el tipo de leva como el de pinza están presentes.

Las personas físicamente activas pueden experimentar dolor de FAI antes que las personas que no son tan activas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el ejercicio no es la causa de la FAI.

Algunas personas con FAI no notan ningún síntoma. Los signos de la enfermedad pueden aparecer a medida que el daño en la cadera empeora. Los signos y síntomas de la FAI incluyen

• Dolor de cadera que empeora durante la actividad física o los periodos prolongados de estar sentado
• Cojera
• Rigidez en la cadera

Los médicos utilizan varias pruebas para diagnosticar el FAI. Su médico le preguntará sobre sus antecedentes familiares y su nivel de actividad. Para confirmar el diagnóstico de FAI, su médico puede utilizar:

• Pruebas de imagen: Pruebas como las radiografías y las resonancias magnéticas ayudan a los médicos a identificar anomalías y signos de daño en la articulación de la cadera.
• Prueba de pinzamiento: El médico acerca la rodilla al pecho y la gira hacia el hombro opuesto. Una persona con FAI sentirá el mismo tipo de dolor con este movimiento.
• Anestesia local: El médico identifica el FAI inyectando la articulación de la cadera con un medicamento adormecedor para ver si la inyección alivia el dolor.
• Examen físico: Una evaluación física ayuda al médico a valorar la amplitud de movimiento, la fuerza muscular y la forma de caminar para determinar si la articulación de la cadera funciona correctamente.

El tratamiento del FAI varía según la persona y la gravedad del daño. Las opciones de tratamiento para el FAI incluyen:

• Corticosteroides : Estos medicamentos reducen la inflamación (hinchazón) en la articulación de la cadera y sus alrededores. Los médicos suelen administrar este tratamiento mediante inyecciones.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) : Este tipo de medicamento reduce la inflamación y suele tomarse en forma de pastillas.
• Fisioterapia : Los ejercicios especiales pueden ayudar a fortalecer la articulación y mejorar la movilidad.
• Reposo: Limitando la actividad, se puede reducir la fricción en la articulación de la cadera.
• Cirugía: Los médicos reparan la articulación con operaciones que incluyen:
  • Cirugía artroscópica de la cadera: En este procedimiento mínimamente invasivo, un médico repara o elimina el hueso o el cartílago dañado.
  • Cirugía tradicional de la cadera: En los casos más graves, los médicos realizan una incisión más grande en una operación abierta para reparar el daño.

• Se realiza una evaluación del paciente para determinar la causa del desgarro SLAP y el alcance de la lesión.
• Se realiza una serie de ejercicios de fisioterapia para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
• Se pueden utilizar métodos de fisioterapia para ayudar a restaurar la fuerza y el rango de movimiento de los músculos y el tejido afectados.
• Se pueden realizar terapias manuales para ayudar a tratar el desgarro SLAP.
• Se pueden utilizar técnicas de electroterapia para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
• Se puede recomendar el uso de una férula o cinta para ayudar a estabilizar la articulación y prevenir el movimiento excesivo.
• Se pueden recomendar cambios en el estilo de vida, como el ejercicio adecuado y la reducción del estrés, para ayudar a prevenir el desgarro SLAP.

Algunas personas con FAI que no reciben tratamiento desarrollan osteoartritis de cadera (deterioro del cartílago que rodea la cadera). Esta complicación puede provocar un dolor intenso y una movilidad limitada.

La mayoría de los casos de FAI no pueden prevenirse. Un tratamiento rápido es importante para evitar que el FAI cause más daños en la cadera.

En algunos casos, las personas físicamente activas tienen un mayor riesgo de desarrollar FAI.

Los médicos pueden tratar con éxito muchos casos de FAI. Muchas personas que reciben tratamiento para el FAI siguen viviendo una vida larga y activa sin dolor de cadera.

Póngase en contacto con su profesional sanitario si usted o su hijo experimentan síntomas de FAI.

Si tiene FAI, puede consultar a su médico:

• ¿Cómo afectará el FAI a mi vida diaria?
• ¿Qué tipo de tratamiento es el mejor para mí?
• ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía?
• ¿Qué cambios debo hacer en mis actividades habituales, y son estos cambios temporales o permanentes?