Shock neurógeno: causas, síntomas y tratamiento con fisioterapia

El shock neurogénico es una situación en la que usted tiene problemas para mantener estables su ritmo cardíaco, su presión arterial y su temperatura debido a los daños sufridos por su sistema nervioso tras una lesión medular . Al igual que otros tipos de shock, se trata de una situación grave que puede ser mortal porque el flujo sanguíneo es demasiado bajo. Sin un flujo sanguíneo normal, sus células no pueden obtener el oxígeno y los nutrientes que necesitan para realizar su trabajo.

Debe recibir tratamiento para el shock de inmediato.

Shock neurogénico frente a shock medular En el shock medular, los músculos están flácidos y no se conservan los reflejos tras una lesión medular.

Shock neurógeno frente a shock hipovolémico Si tiene un shock neurógeno, tiene un ritmo cardíaco lento . Si tiene un shock hipovolémico, tiene un ritmo cardíaco rápido .

Las personas cuyo sistema nervioso está dañado tras una lesión medular pueden sufrir un shock neurógeno.

Los estudios estiman que entre el 19% y el 31% de las personas con una lesión medular sufren un shock neurógeno. Cada año, entre 8.000 y 10.000 personas en Europa se lesionan la médula espinal —, sobre todo por accidentes de tráfico y caídas.

Una lesión medular puede impedir que los nervios indiquen a los vasos sanguíneos que se contraigan. Sin recibir esta orden, tus vasos sanguíneos pueden abrirse demasiado (vasodilatación). Esto reduce la presión arterial y el flujo sanguíneo, lo que significa que tus órganos no pueden recibir suficiente oxígeno.

Los síntomas del shock neurogénico incluyen:

• Presión arterial baja (hipotensión).
• Ritmo cardíaco lento (bradiarritmia).
• Piel enrojecida y caliente que luego se vuelve fría y húmeda.
• Labios y uñas de aspecto azulado.
• Falta de conciencia plena.

Las causas del shock neurogénico incluyen:

• Lesión medular (la causa más común).
• Toxinas del sistema nervioso autónomo.
• Síndrome de Guillain-Barré .
• Anestesia espinal.
• Mielitis transversal .

Para diagnosticar un shock neurogénico, su especialista médico:

• Le hará un examen físico.
• Comprobará sus constantes vitales.
• Realizará análisis de sangre.
• Pedir escáneres.

Su especialista puede ordenar estas exploraciones:

• Tomografía computarizada (TC).
• Resonancia magnética (MRI).

Su especialista le colocará un collarín o una faja en el cuello para evitar que la lesión empeore.

En primer lugar, su especialista tratará su presión arterial baja con líquidos que recibirá por vía intravenosa. A continuación, el médico tratará su ritmo cardíaco lento. Además del tratamiento del shock neurogénico, los médicos también le darán tratamiento para las lesiones de su accidente.

• A veces se usa una férula (una especie de guante rígido) para mantener la articulación en su lugar mientras se cura.
• También se pueden utilizar vendajes para dar soporte a la articulación y reducir el movimiento.
• La fisioterapia también puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
• Los ejercicios de fisioterapia también pueden ayudar a mejorar la fuerza y el rango de movimiento de la articulación.

Para el tratamiento del shock neurogénico, su especialista puede ordenar varios medicamentos diferentes, incluyendo:

• Fenilefrina (Suphedrin
• Norepinefrina .
• Epinefrina
• Atropina
• Glicopirrolato .
• Isoproterenol.
• Teofilina
• Aminofilina .

Complicaciones/efectos secundarios del tratamiento

Cualquier medicamento puede tener efectos secundarios, pero su especialista elige medicamentos con beneficios que superan los riesgos. Además, existe la posibilidad de que los líquidos intravenosos que reciba puedan provocar hinchazón .

La prevención de una lesión medular reduce en gran medida el riesgo de sufrir un shock neurogénico. Para ello, puedes intentar evitar los accidentes que pueden causar una lesión medular de estas maneras

• Asegúrate de estar sobrio cuando conduzcas.
• Ponte el cinturón de seguridad en el coche.
• Evita tirarte al agua.

Es posible que tenga hipotensión (presión arterial baja) durante cinco semanas después de su lesión. También puede sufrir una trombosis venosa profunda (TVP), una úlcera por estrés o una neumonía por aspiración (por inhalar algo que no sea aire).

Cuánto dura el shock neurogénico

Los síntomas del shock neurogénico pueden durar de cuatro a cinco semanas.

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La reincorporación al trabajo o a la escuela dependerá del alcance de su lesión medular y de otras lesiones derivadas del accidente. Es posible que tenga que hacer cambios importantes en su vida para adaptarse a su movilidad limitada.

Pronóstico del shock neurogénico

Sin tratamiento, el shock suele ser mortal. Con tratamiento, su pronóstico depende de:

• Su edad.
• La gravedad de su lesión.
• Lesiones en los órganos.
• Sus otros problemas médicos.
• Cuánto tiempo tiene que esperar para recibir tratamiento.
• Otros problemas como no poder hablar o mantener el equilibrio.
• La respuesta de su cuerpo al tratamiento.

Tener una lesión medular hace que sea de dos a cinco veces más probable morir antes de tiempo en comparación con los que no tienen esa lesión. El riesgo de muerte es mayor en el primer año después de una lesión medular.

Debido a su lesión medular, será más probable que tenga otros problemas como la trombosis venosa profunda. Además, uno o varios de tus órganos pueden resultar dañados por la falta de flujo sanguíneo durante el shock neurogénico. Cada caso es diferente, pero cualquier persona que haya sufrido un shock neurogénico debe seguir el ritmo de la fisioterapia y de las citas con el médico para prevenir futuros problemas.

Debe ponerse en contacto con su especialista si algo cambia en su condición: signos vitales, su nivel de dolor, etc.

¿Cuándo debo ir a urgencias?

Debe buscar ayuda inmediata si lo tiene:

• Dolor de pecho .
• Mareos .
• Náuseas .

• ¿Cuál es el pronóstico para mi situación específica?
• ¿Tengo daños en los órganos a causa del shock neurogénico?
• ¿Cuáles son las cosas más importantes que debo hacer en mi situación?

El resumen de InfitemaEl shock neurogénico es una emergencia médica que debe tratarse lo antes posible. Una vez que esté fuera de peligro inmediato, podrá centrarse en el impacto a largo plazo de su lesión medular. Tu equipo sanitario puede ayudarte a elaborar un plan para gestionar tus problemas médicos y de movilidad.