Síndrome de dolor post-vasectomía: Causas y tratamiento con fisioterapia

Un pequeño número de hombres que se someten a una vasectomía desarrollan un dolor crónico en los testículos después del procedimiento. Su médico puede diagnosticar el síndrome de dolor postvasectomía (SDPV) si el dolor dura tres meses o más. El dolor puede aparecer inmediatamente después de la intervención o meses o años después.

¿Qué es una vasectomía (esterilización masculina)?

Una vasectomía (también llamada esterilización masculina) es un procedimiento quirúrgico menor en el sistema reproductor masculino . Un urólogo , médico especializado en el aparato reproductor masculino, suele realizar las vasectomías.

Durante el procedimiento ambulatorio, el médico corta o bloquea los dos conductos deferentes . Estos conductos transportan los espermatozoides desde cada uno de los testículos hasta los conductos eyaculadores. Antes de la vasectomía, los espermatozoides se mezclan con el líquido de las vesículas seminales. Durante el orgasmo, usted eyacula el semen y los espermatozoides a través de la uretra de su pene .

Después de una vasectomía, los espermatozoides no pueden viajar a través de los conductos deferentes cortados o bloqueados. En su lugar, los espermatozoides se quedan en los testículos, donde el cuerpo los reabsorbe. Como no hay espermatozoides en el semen, no puedes fecundar el óvulo de una mujer, lo que provocaría un embarazo . Seguirá eyaculando y teniendo un orgasmo con normalidad.

Una reversión de la vasectomía (vasovasostomía) puede ser posible si cambia de opinión sobre el deseo de tener hijos biológicos. Sin embargo, los profesionales sanitarios consideran que la vasectomía es una forma permanente de control de la natalidad .

Las complicaciones después de una vasectomía son poco frecuentes. De cada 100 vasectomías, aproximadamente uno o dos hombres desarrollan el síndrome de dolor posvasectomía. Los profesionales sanitarios realizan alrededor de medio millón de vasectomías cada año. Por lo tanto, la incidencia del síndrome de dolor posvasectomía es muy baja.

Los expertos médicos no están seguros de por qué un pequeño número de hombres desarrollan el síndrome de dolor post-vasectomía. Las posibles causas son:

• epididimitis congestiva ((237)edema o hinchazón en el epidídimo, los tubos enrollados en la parte posterior de los testículos que almacenan el esperma).
• Daño en el tubo deferente.
• Inflamación .
• Compresión nerviosa o daño nervioso ((19)neuropatía ).
• Tejido cicatricial .
• Granuloma espermático (un bulto duro, a veces doloroso, que se forma en el extremo de un conducto deferente seccionado).

El principal síntoma de la SPV es un dolor testicular crónico que dura al menos tres meses. Este dolor puede aparecer poco después de la intervención. Algunos hombres desarrollan dolor meses o años después de someterse a una vasectomía.

Puede tener una sensación de dolor sordo y constante en los testículos. O el dolor puede aparecer y desaparecer. Algunos hombres tienen dolor durante el ejercicio, la erección, la eyaculación u otros momentos del ciclo de respuesta sexual .

Otras afecciones pueden causar dolor testicular, como:

• Hidrocele .
• Infecciones como infecciones del tracto urinario (ITU).
• Hernia inguinal .
• Prostatitis .
• Cáncer de testículo .
• Torsión testicular .
• Tumores .
• Varicocele .

No existe una prueba de diagnóstico para el síndrome de dolor postvasectomía. Su especialista médico evaluará sus síntomas y realizará un examen físico.

Puede someterse a pruebas para detectar o descartar otras afecciones que también causan dolor testicular. Estas pruebas incluyen:

• Análisis de orina , cultivo de orina y cultivo de semen.
• Pruebas de imagen como una ecografía .
• Bloqueo del cordón espermático ( (41)bloqueo nervioso ).

Los ejercicios del suelo pélvico ( (1627)Kegels para hombres ) pueden ayudar a aliviar los síntomas del síndrome de dolor post-vasectomía. Acude a un fisioterapeuta especializado en enfermedades que afectan a los músculos del suelo pélvico. Estos son los músculos que sostienen la vejiga, los intestinos y los órganos reproductores.

También puede beneficiarse de:

• Analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
• Antidepresivos .
• Analgésicos neuropáticos como la gabapentina .
• Medicina complementaria como acupuntura y biofeedback .

• La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación del neuroma acústico.
• Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ayudar a mejorar la movilidad y la fuerza de los músculos del cuello y la mandíbula.
• Los masajes pueden ayudar a aliviar el dolor y la tensión muscular.
• La terapia de ultrasonido puede ayudar a disminuir la inflamación y el dolor.
• La terapia de calor puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
• La terapia de frío puede ayudar a disminuir la inflamación y el dolor.

El dolor crónico del SPV puede ser difícil de tratar. Si las terapias no quirúrgicas no proporcionan un alivio adecuado de los síntomas, el médico puede recomendar la cirugía.

La reversión de la vasectomía alivia el dolor en más de 9 de cada 10 hombres. Sin embargo, también restablece su fertilidad. Otras opciones quirúrgicas varían en función de la causa subyacente de su dolor. Incluyen:

• Extirpación (excisión) de un granuloma espermático.
• Epididimectomía para extirpar una o ambas estructuras del epidídimo.
• Microdenervación del cordón espermático (cord stripping) para eliminar los nervios que provocan el dolor.
• Reversión de la vasectomía.
• Orquiectomía para extirpar uno o ambos testículos (este procedimiento es poco frecuente).

El síndrome de dolor postvasectomía es muy poco frecuente. Dado que los expertos médicos no están seguros de por qué algunos hombres desarrollan este dolor, no hay nada que se pueda hacer para prevenirlo.

Los tratamientos quirúrgicos pueden tener mucho éxito. La reversión de la vasectomía alivia el dolor de hasta 9 de cada 10 hombres. Aproximadamente 3 de cada 4 hombres no sienten dolor después de someterse a una microdenervación (extirpación del cordón umbilical). Pero, por desgracia, algunos hombres siguen teniendo dolor después de la operación.

Llame a su especialista médico si experimenta

• Disfunción sexual como erecciones dolorosas o disfunción eréctil .
• Inflamación de los testículos o del escroto.
• Dolor testicular que persiste durante meses.

Puede preguntar a su especialista médico:

• ¿Cuál es la causa de mi síndrome de dolor post-vasectomía?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento no quirúrgico para mí?
• ¿Necesito cirugía, y si es así, qué tipo de cirugía?
• ¿Debo buscar signos de complicaciones?

El resumen de Infitema

Para los hombres que no quieren tener más hijos (o ningún hijo), la vasectomía es una forma segura y permanente de control de la natalidad. El riesgo de desarrollar el síndrome de dolor post-vasectomía (SDPV) es extremadamente bajo. Pero si desarrolla un dolor testicular crónico después de la intervención, existen tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos que pueden ayudarle. No se avergüence de decirle a su especialista médico si tiene dolor testicular. Ellos pueden ayudarle a aliviar los síntomas.