Síndrome de la banda iliotibial (ITBS): Causas, síntomas y tratamiento con fisioterapia

El síndrome de la banda iliotibial se produce cuando un tendón llamado banda iliotibial se irrita o se inflama por el roce con los huesos de la cadera o la rodilla. El tendón se encuentra en la parte exterior de la pierna y va desde la parte superior del hueso pélvico hasta la rodilla. Cuando se tensa demasiado, roza con los huesos. Hay muchas razones por las que la banda iliotibial puede tensarse.

Los tendones son tejidos fibrosos flexibles y elásticos que conectan los músculos con los huesos. El tendón tira del hueso cuando usted aprieta un músculo, y eso hace que el hueso se mueva.

El síndrome de la banda iliotibial se puede padecer en una pierna o en las dos. Cuando se tiene el síndrome de la banda iliotibial en ambas piernas, se denomina síndrome de la banda iliotibial bilateral.

Tienes un mayor riesgo de padecer el síndrome de la banda iliotibial si eres joven y haces ejercicio con frecuencia. Algunos ejemplos de deportistas más propensos a padecer el ITBS son

• Jugadores de baloncesto.
• Ciclistas.
• Jugadores de hockey.
• Los corredores.
• Esquiadores.
• Jugadores de fútbol.

Incluso si no eres un atleta, hay algunos rasgos que te dan una probabilidad ligeramente superior a la media de padecer el síndrome de la banda iliotibial. Las razones son:

• Piernas arqueadas.
• Tener una pierna más larga que la otra.
• Artritis de rodilla.
• Rotar el tobillo, la pierna o el pie hacia dentro cuando te mueves.
• Debilidad en los músculos de la cadera, los glúteos o los músculos abdominales.

Los expertos señalan que el síndrome de la banda iliotibial suele afectar a los marines durante el entrenamiento. Más del 20% padece el síndrome de la banda iliotibial. Los corredores frecuentes, especialmente los de larga distancia, también son propensos. El síndrome de la banda iliotibial representa alrededor del 12% de las lesiones de los corredores. El síndrome de la banda iliotibial afecta más a las mujeres que a los hombres.

El dolor de rodilla —, del que el síndrome de la banda iliotibial es una de las muchas causas —, afecta hasta al 25% de los adultos.

La banda iliotibial se irrita y se hincha cuando está demasiado tensa y roza el hueso. Las posibles causas de una banda iliotibial tensa incluyen:

• Pronación excesiva del pie:Su pie gira naturalmente hacia fuera. Eso estira la banda iliotibial y la acerca a tus huesos.
• Debilidad del abductor de la cadera: La abducción de la cadera se produce cuando ésta se aleja del cuerpo. Una capacidad debilitada para rotar la cadera puede hacer que la banda iliotibial se tense.
• Torsión interna de la tibia: La tibia también se denomina espinilla. La torsión tibial interna se produce cuando la tibia se tuerce hacia el interior del cuerpo. Esto tira de su banda iliotibial más cerca de sus huesos.
• Artritis del compartimento medial que conduce al genu varum: La artritis del compartimento medial se produce en la articulación de la rodilla. El genu varo hace que las rodillas se separen cuando los pies tocan los tobillos. Esto tira de la banda iliotibial, tensándola.
• Tensión preexistente de la banda iliotibial: Es posible que hayas nacido con una banda iliotibial más tensa.

Su banda iliotibial tensa podría rozar sus huesos por razones que incluyen:

• Enfriar demasiado rápido después de hacer ejercicio.
• Falta de descanso.
• No estirar lo suficiente antes de hacer ejercicio.
• Esforzarse demasiado durante el ejercicio.
• Correr sobre una superficie inclinada o curva.
• Correr cuesta abajo.
• Calentar demasiado rápido antes de hacer ejercicio.
• Calzado desgastado.

Una banda iliotibial tensa puede causar varios síntomas:

• Dolor de cadera : Su banda iliotibial roza repetidamente con el trocánter mayor de la cadera. El trocánter mayor es el lugar donde el hueso se ensancha cerca de la parte superior del fémur. La fricción provoca una inflamación en el tendón y dolor en la cadera. Es posible que escuches un sonido de chasquido.
• Sensación de chasquido: Puede sentir un chasquido, un estallido o un clic en la parte exterior de la rodilla.
• Dolor de rodilla: El epicóndilo lateral está en la parte exterior de la rodilla, cerca de la parte inferior del fémur, donde el hueso se ensancha. Su banda iliotibial tensa roza repetidamente contra el epicóndilo lateral cuando usted flexiona y extiende la rodilla. La fricción provoca una inflamación en el tendón y dolor en la rodilla.
• Calor y enrojecimiento: La parte exterior de la rodilla puede tener un aspecto descolorido y estar caliente al tacto.

Al principio, el dolor comenzará después de hacer ejercicio. A medida que el síndrome empeora, lo sentirás todo el tiempo que hagas ejercicio y, eventualmente, también cuando estés descansando.

Las personas que padecen el síndrome de la banda iliotibial describen el dolor inicial como dolor y ardor. Cuanto más ejercitan la pierna, y cuanto más empeora el síndrome, más agudo se vuelve el dolor. Dígale a su especialista médico no sólo dónde está el dolor del síndrome de la banda iliotibial, sino también cómo se siente.

Su especialista médico puede diagnosticarle el síndrome de la banda iliotibial después de analizar su historial de ejercicios y síntomas y de realizar un examen físico. Su especialista debe comprobar los siguientes signos de ITBS:

• Sonidos o sensación de chirrido (crepitación) cuando se mueve la rodilla o la cadera.
• Dolor sobre el trocánter mayor en una o ambas caderas.
• Dolor en el epicóndilo lateral de una o ambas rodillas.
• Dolor que aumenta cuanto más tiempo se ejercita.
• Dolor que empeora al bajar una cuesta.

Su especialista médico puede realizar una prueba denominada prueba de Noble y Ober. Hay varios pasos que incluyen

• Palpar el epicóndilo lateral en la parte exterior de la rodilla para ver si el dolor del síndrome de la banda iliotibial proviene de ese lugar.
• Alejar la cadera del cuerpo mientras se apoya la rodilla. Es posible que sientas dolor y no puedas mover mucho la cadera.
• Mover la rodilla en diferentes ángulos para ver si eso provoca dolor.

El diagnóstico correcto del síndrome de la banda iliotibial requiere también pruebas de imagen, como:

• Resonancia magnética (RM) : El médico puede solicitar una RM si no está seguro de su diagnóstico. La resonancia magnética debería ayudarles con un proceso de eliminación al excluir otras lesiones como una rotura de menisco o una lesión del ligamento colateral lateral (LCL) .
• Ecografía : Una ecografía puede demostrar que se tiene el síndrome de la banda iliotibial mostrando cómo se mueve la banda iliotibial al flexionar y extender la cadera o la rodilla.

El médico querrá entender perfectamente lo que está experimentando para que reciba la mejor atención posible. Algunas de las preguntas que podría hacerle son las siguientes

• ¿Cuáles son sus síntomas?
• ¿Dónde se localiza el dolor?
• ¿Cómo se siente el dolor?
• ¿Desde cuándo tiene estos síntomas?
• ¿Qué medicamentos toma?
• ¿Cuánto dolor siente?
• ¿Practica algún deporte?
• ¿Aumenta el dolor cuanto más tiempo hace ejercicio?

Hay algunos tratamientos para el síndrome de la banda iliotibial que puede hacer en casa, mientras que otros requieren un especialista médico. Los tratamientos más comunes son:

• Reposo: Algunos expertos recomiendan no ejercitar la pierna lesionada hasta que el dolor desaparezca y el síndrome de la banda iliotibial se haya curado. Habla con tu especialista médico sobre la cantidad de reposo y actividad que debes realizar.
• Analgésicos: Algunos ejemplos de antiinflamatorios no esteroideos ((158)AINE ) son el ibuprofeno y el naproxeno Hable con su especialista médico sobre las dosis correctas.
• Terapia manual: Un fisioterapeuta puede enseñarle a utilizar un rodillo de espuma para masajear su cuerpo.
• Fisioterapia: Un fisioterapeuta puede enseñarle a hacer estiramientos, ejercicios de fortalecimiento y otros tratamientos para ayudar a aliviar su dolor de cadera y rodilla . Estos tratamientos pueden ayudarte a alargar la banda iliotibial, disminuyendo la tensión. Un fisioterapeuta también puede mostrarle la mejor manera de calentar antes del ejercicio y de enfriar después.
• Postura Entrenamiento: La forma en que sostienes tu cuerpo cuando realizas tus actividades diarias, ya sea haciendo deporte o de otra forma, puede influir en tu síndrome de la banda iliotibial.
• Inyecciones de corticoides : Los corticoides podrían reducir la inflamación de la banda iliotibial.
• Cirugía: La cirugía para el síndrome de la banda iliotibial es poco frecuente. Su médico podría recomendarla si los medicamentos y la fisioterapia no funcionan.

• La laberintitis es una enfermedad que afecta al oído interno y al equilibrio.
• El tratamiento de fisioterapia se centra en la reducción de los síntomas y la mejora del equilibrio.
• La fisioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas de la laberintitis, como la vertig, la náusea y el vértigo.
• También puede ayudar a mejorar el equilibrio y la coordinación.

Su síndrome de la banda iliotibial podría curarse después de tratamientos como el reposo, la fisioterapia y los medicamentos. Es probable que el dolor aumente si no recibe tratamiento. Discuta sus opciones con su especialista médico.

Prevenir el síndrome de la banda iliotibial puede ser difícil si eres un atleta como un esquiador, un ciclista o un corredor de larga distancia. Pero puede intentar cambiar algunas de las formas en que realiza esas actividades para reducir el riesgo de ITBS. Algunos ejemplos son

• Evita subir o bajar una colina o cualquier superficie inclinada.
• Asegúrate de tener la técnica adecuada independientemente de la actividad que realices.
• Cambia la intensidad del entrenamiento gradualmente. Acelera lentamente cuando montes en bicicleta en lugar de cambiar repentinamente de lento a rápido (o de rápido a lento).
• Calienta y enfría lentamente.
• Utiliza un calzado de apoyo.

Con el tratamiento, específicamente el tratamiento no quirúrgico, entre el 50 y el 90% de las personas con ITBS mejoran después de unas cuatro a ocho semanas. Algunos estudios demuestran que se produce en un plazo de dos a seis semanas.

El síndrome de la banda iliotibial puede empeorar sin tratamiento. Hable con su especialista médico sobre la terapia psíquica, los medicamentos y otros tratamientos.

El síndrome de la banda iliotibial puede causar a veces el síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) . Es posible que sientas dolor alrededor y debajo de la rótula, además del dolor de rodilla y cadera. Asegúrese de informar a su médico si tiene más síntomas. Existen tratamientos para el SDPF.

Una vez que esté libre de dolor, puede volver lentamente a sus actividades habituales con el permiso de su especialista médico. Haga un plan con su especialista. Juntos pueden determinar qué actividades puede realizar y cuándo puede hacerlas con seguridad.

Póngase en contacto con su especialista médico si tiene dolor de rodilla o cadera que no mejora después de unas semanas o que empeora.

• ¿Cuál es la causa de mi síndrome de la banda iliotibial?
• ¿Necesito una ecografía o una resonancia magnética?
• ¿Puede recomendarme un fisioterapeuta?
• ¿Necesitaré cirugía?
• ¿Cuándo puedo volver a mis actividades normales?

El resumen de Infitema

Si forma parte del 25% de los adultos que experimentan dolor de rodilla, es posible que tenga el síndrome de la banda iliotibial. Cuando el tendón roza con los huesos de la cadera o la rodilla, se inflama y se irrita, provocando varios síntomas. Los deportistas tienen una probabilidad superior a la media de padecer ITBS.

Es posible que tengas que bajarte de la bicicleta si tienes el síndrome de la banda iliotibial. El dolor podría sacarte de la cancha, el campo o la pista. Pero lo más probable es que sólo tengas que tomarte un descanso de tus deportes favoritos, no que los abandones para siempre. El ITBS es tratable. Con la ayuda de tu médico, puedes recuperarte del síndrome de la banda iliotibial.