Tendinitis del pie: Causas, síntomas, tratamiento con fisioterapia y prevención

La tendinitis del pie (tendinitis) es la inflamación o irritación de un tendón del pie. Los tendones son fuertes bandas de tejido que conectan los músculos con los huesos. El uso excesivo suele causar la tendinitis del pie, pero también puede ser el resultado de una lesión.

¿Existen diferentes tipos de tendinitis del pie?

Los pies contienen muchos tendones. La tendinitis puede afectar a cualquiera de ellos, pero los más comunes son:

• Tendinitis de Aquiles : Afecta al tendón que conecta el músculo de la pantorrilla con el hueso del talón. Este tendón es el más fuerte del cuerpo. Nos ayuda a correr, saltar, caminar y realizar otras actividades que requieren que nos levantemos de puntillas.
• Tendinitis de los extensores: Irritación del tendón que recorre la parte superior del pie. Estos tendones unen los huesos de la parte delantera de la pierna con los dedos del pie.
• Tendinitis peronea: Inflamación de cualquiera de los dos tendones que recorren la parte exterior del hueso del tobillo. Se conectan con la parte media del pie y el arco para ayudar a la estabilidad.
• Tendinitis tibial posterior: Afecta al tendón que conecta el músculo de la pantorrilla con los huesos del interior del pie. Estos tendones ayudan a mantener el arco del pie.
• Fascitis plantar : Dolor en la parte inferior del talón y en el arco del pie. Aunque técnicamente no es un tendón sino un ligamento, puede producir el mismo tipo de condiciones dolorosas que se presentan como la tendinitis, con enfoques de tratamiento similares.

Cualquiera puede padecer tendinitis del pie, pero es más frecuente en los atletas o en las personas muy activas que hacen un uso excesivo de los tendones. También es más probable desarrollar una tendinitis del pie si:

• Tiene sobrepeso .
• No estira antes de la actividad física.
• No se estira después de la actividad física.
• Tiene ciertas condiciones de salud, como artritis , gota , enfermedad de la tiroides o diabetes .
• Tiene pies planos .
• Ha tenido lesiones anteriores en los tendones.
• Tiene los tendones y músculos de las piernas tensos.
• Fumar o consumir productos del tabaco.

La tendinitis de Aquiles es el tipo más común de tendinitis del pie. Los estudios sugieren que afecta a entre el 1% y el 9% de los atletas de élite y recreativos.

La tendinitis del pie suele ser crónica, lo que significa que se desarrolla con el tiempo cuando se ejerce una tensión repetida sobre los tendones del pie. Pero la tendinitis también puede producirse de forma repentina si se estira demasiado el tendón, se gira demasiado el tobillo o se utiliza una técnica inadecuada al correr, saltar o hacer deporte.

Los síntomas varían según el tendón que se lesione, pero pueden incluir:

• Espolones óseos (pequeñas formaciones de hueso extra cerca del tendón).
• Dolor a lo largo del tendón o donde el tendón se une al hueso.
• Dolor que empeora con la actividad física.
• Rigidez en el tendón tras periodos de inactividad, como por ejemplo a primera hora de la mañana.
• Hinchazón, enrojecimiento o calor alrededor del tendón.
• Engrosamiento del tendón.

Un estiramiento excesivo o una lesión repentina de un tendón pueden provocar una rotura, haciendo que el tendón se rompa parcial o totalmente. Una rotura de tendón en el pie requiere atención médica. Hable con su especialista médico si

• No puede poner peso en el pie.
• No puede mover el pie en una dirección determinada.
• Tiene un dolor intenso en el pie.
• Ha notado una sensación de chasquido o estallido en el pie en el momento de la lesión.

Su médico le hará un examen físico y revisará sus síntomas. Pueden palpar (presionar) ciertas partes de su pie, tobillo o pantorrilla. Comprobarán si hay zonas con hinchazón y sensibilidad. Su especialista también puede pedirle que realice ciertos movimientos para evaluar su rango de movimiento, su fuerza y la gravedad de su dolor.

Si su especialista sospecha que puede tener una fractura del pie o un tendón desgarrado, puede recomendarle exámenes de imagen como una radiografía, una resonancia magnética , una tomografía computarizada o una ecografía .

Para muchos de los tendones del pie, si no están desgarrados, una ecografía suele ser la prueba de elección para ver cómo se mueve el tendón y qué tipos de lesiones o cambios degenerativos están causando su dolor.

En la mayoría de los casos, el médico le recomendará tratamientos caseros como el RICE para controlar el dolor del tendón del pie:

• Reposo: Dejar de hacer actividad física para evitar dañar más los tendones del pie.
• Hielo: Ponga una bolsa de hielo o una compresa fría en el pie durante un máximo de 20 minutos cada vez. No aplique el hielo directamente sobre la piel.
• Compresión: Reduce la hinchazón aplicando un vendaje de compresión o envolviendo el tendón lesionado.
• Elevación: Levante el pie en una posición elevada, preferiblemente por encima del nivel del corazón.

Una vez que su especialista médico diagnostique su lesión, puede recomendar tratamientos adicionales como:

• Estiramientos o ejercicios para la pantorrilla.
• Ortesis (plantillas especiales para el calzado) para reducir el dolor y dar soporte al pie mientras se recupera la actividad física.
• Analgésicos no narcóticos .
• Fisioterapia para recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza, la estabilidad y la flexibilidad del pie, el tobillo y la pantorrilla.
• Yeso blando o bota para inmovilizar el pie y dejar que los tendones se curen.

• La tendinitis del pie es una afección que causa dolor y sensibilidad en el tendón, que es el tejido que conecta el músculo al hueso.
• Los síntomas de la tendinitis del pie incluyen dolor agudo o sordo, calambres, sensibilidad al tacto, hinchazón y entumecimiento.
• El tratamiento de la tendinitis del pie generalmente implica reposo, hielo, medicamentos para el dolor y la inflamación, ejercicio suave y fisioterapia.

La mayoría de las personas no necesitan cirugía para la tendinitis del pie. Pero su médico puede recomendar la cirugía si su lesión no ha mejorado después de seis meses de tratamientos no quirúrgicos. Los tratamientos quirúrgicos pueden incluir:

• Recesión del gastrocnemio: Este procedimiento alarga quirúrgicamente el músculo de la pantorrilla. Puede ayudar a las personas con pies planos o a aliviar la tensión del tendón de Aquiles.
• Tenosinovectomía: Esta cirugía desbrida (limpia) un tendón dañado. El cirujano retira el tejido dañado y sutura los tejidos sanos.
• Transferencia de tendón: Si su tendón está gravemente lesionado, puede necesitar una transferencia de tendón. El cirujano extirpa la mayor parte del tendón dañado, luego toma un tendón sano de otra parte del pie y lo une a la parte restante del tendón original.
• Hidroresección guiada por ultrasonidos (TenJet): Si su tendón no está desgarrado, pero contiene un material degenerativo llamado tendinosis, su especialista puede recomendar un procedimiento en el consultorio para desbridar ese tejido degenerativo. Este procedimiento se lleva a cabo en el consultorio con la ayuda de una ecografía.

Puede reducir el riesgo de padecer tendinitis del pie si

• No forzar el dolor. Deje que el dolor sea su guía.
• Trabajando gradualmente hasta llegar a una actividad física intensa.
• Mantener un peso corporal saludable .
• No sobrecargar los tendones.
• No fumar ni usar productos de tabaco.
• Descansando entre los entrenamientos.
• Estirar antes de la actividad física.
• Estirar después de la actividad física.
• Utilizando la técnica adecuada al practicar deportes.
• Usar zapatos de apoyo que se ajusten, incluyendo plantillas ortopédicas si lo recomienda el médico.

La mayoría de las personas se recuperan completamente de la tendinitis del pie sin ningún daño permanente. Puede esperar que las lesiones de los tendones se curen con tratamientos conservadores en unos pocos meses. Si se somete a una intervención quirúrgica, el periodo de recuperación puede durar de seis a doce meses. La mayoría de las personas necesitan fisioterapia después de la cirugía.

Una vez que haya tenido una lesión en el tendón del pie, correrá un mayor riesgo de sufrir futuras lesiones en esa zona. Tome medidas adicionales para evitar volver a lesionarse al practicar deportes o hacer ejercicio.

Póngase en contacto con su médico si

• No puede caminar o soportar peso sobre el pie.
• No puede doblar o flexionar los dedos del pie o el tobillo.
• Siente o escucha una sensación de chasquido o sonido en su pie o tobillo.
• Tiene un dolor intenso en el pie, el tobillo o la pantorrilla.
• Nota hinchazón en el pie, el tobillo o la pantorrilla.

El resumen de Infitema

La tendinitis del pie se produce cuando se estiran en exceso las resistentes bandas de tejido conjuntivo del pie. Es una lesión por uso excesivo bastante común en los atletas, pero también puede afectar a personas mayores con condiciones como pies planos o artritis. En la mayoría de los casos, se trata de una lesión que se cura por sí sola con una combinación de tratamientos conservadores como el reposo, el hielo, los estiramientos o la fisioterapia. En raras ocasiones, la tendinitis del pie requiere cirugía.