Vestibulodinia: Causas, síntomas y tratamiento con fisioterapia

La vestibulodinia es un dolor que se produce en la entrada (vestíbulo) de la vagina. También puede producirse dolor en otras partes externas de los genitales o la vulva. La vestibulodinia es una forma de vulvodinia o dolor vulvar grave y duradero (crónico) que se produce sin motivo conocido. Su profesional sanitario también puede utilizar el término síndrome de vestibulitis vulvar o VVS.

¿Qué es la vulva?

La vulva es la parte exterior del aparato reproductor femenino . Protege los órganos reproductores internos, como la vagina, el útero y los ovarios. También protege la uretra , el conducto del sistema urinario que transporta la orina fuera del cuerpo.

La vulva es la clave del ciclo de respuesta sexual y de la capacidad de alcanzar orgasmos. Incluye el:

• El clítoris.
• Los labios interiores (labios menores).
• Los labios exteriores (labios mayores).
• Vestíbulo o abertura de la vagina.

La vestibulodinia es un tipo de vulvodinia . En ambas afecciones, se experimenta un dolor vulvar que no tiene una causa aparente.

Hay dos tipos de vulvodinia:

• Vulvodinia generalizada: Se produce un dolor casi constante en múltiples zonas vulvares.
• Vulvodinia localizada: El dolor se produce en una zona de la vulva, como el vestíbulo (vestibulodinia) o el clítoris (clitorodinia). La vestibulodinia relacionada con la presión (provocada) es la forma más común de vulvodinia localizada.

La vestibulodinia provocada se refiere al dolor que se produce cuando hay presión en el vestíbulo vaginal. La presión “provoca” o provoca dolor crónico que dura al menos tres meses. Esta presión o dolor provocado puede ocurrir por:

• Examen pélvico .
• Estar sentado durante mucho tiempo.
• Relaciones sexuales.
• Ropa ajustada.
• Penetración vaginal con un dedo, pene, tampón o juguete sexual.

¿Cuáles son los tipos de vestibulodinia provocada?

Los tipos de vestibulodinia provocada incluyen:

• Primaria (congénita) Vestibulodinia provocada: El dolor vestibular se produce en el primer intento de cualquier tipo de penetración vaginal, como la primera vez que se mantienen relaciones sexuales o se introduce un tampón. Esta condición es congénita o está presente al nacer.
• Vestibulodinia provocada secundaria (adquirida): El dolor vestibular se produce días, meses o años después de haber experimentado una penetración vaginal sin dolor. Se trata de una afección que se desarrolla con el tiempo.

Hasta 1 de cada 4 mujeres y personas asignadas como mujeres al nacer experimentan un tipo de vulvodinia o dolor vulvar inexplicable en algún momento de su vida. En la mayoría de los casos, el dolor proviene de la presión o el tacto externo (provocado).

La incidencia real de la vulvodinia puede ser mayor, ya que algunas personas pueden sentirse demasiado avergonzadas para hablar del problema con sus especialistas de atención sanitaria. Otras pueden no buscar atención porque piensan que el problema es intratable y que deben vivir con él.

Los expertos no están seguros de por qué ciertas personas experimentan vestibulodinia. Es posible que algunas personas tengan un mayor número de nervios pudendos en la zona de la vulva. Los nervios pudendos envían mensajes de dolor y placer al sistema nervioso .

Algunas personas experimentan una neuroproliferación (también llamada vestibulodinia neuroproliferativa). Sus nervios pudendos son hipersensibles a las sensaciones de tacto ligero ((358)alodinia ) y de dolor (hiperalgesia). La neuroproliferación puede ser congénita o desarrollarse como resultado de lesiones o irritaciones nerviosas (adquirida).

Cualquier persona con una vagina puede desarrollar vestibulodinia, aunque la afección es más común entre las personas blancas y asiáticas sexualmente activas de entre 20 y 40 años. La afección también es más común entre las personas en la menopausia que experimentan sequedad vaginal y atrofia vaginal .

Puede ser más propensa a la vestibulodinia si tiene:

• Reacción alérgica o sensibilidad a irritantes como los que se encuentran en detergentes perfumados, jabones y salvaslip.
• Infecciones crónicas por hongos .
• Fibromialgia .
• Predisposición genética al dolor crónico, inflamación o infecciones.
• Cistitis intersticial (síndrome de la vejiga dolorosa).
• Dolor articular o dolor musculoesquelético .
• Trastornos del estado de ánimo como depresión o trastorno bipolar .
• Disfunción del suelo pélvico , debilidad o espasmos musculares .
• Traumatismos por abuso sexual ((618)violación ) o parto difícil .

La vestibulodinia provoca un dolor neuropático que dura al menos tres meses. El dolor puede ser constante o puede aparecer y desaparecer (intermitente).

Los síntomas de la vestibulodinia incluyen

• Ardor, sensación de picadura o dolor en forma de cuchillo en la zona vestibular.
• Dolor durante la penetración vaginal, o al sentarse o participar en actividades físicas como correr, montar en bicicleta o a caballo.
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).
• Dolor al orinar (disuria).
• Zona del vestíbulo sensible, seca, en carne viva o enrojecida.

¿Qué otras afecciones pueden presentarse junto con la vestibulodinia?

Algunas personas con vestibulodinia también tienen:

• Clitorodinia: Este tipo de vulvodinia localizada provoca un fuerte dolor en el clítoris.
• Vaginismo: El vaginismo hace que se tensen o contraigan involuntariamente los músculos vaginales durante cualquier intento de penetración vaginal.

No existe una prueba de diagnóstico para la vestibulodinia. Su especialista médico evaluará sus síntomas. Durante un examen pélvico, su especialista puede utilizar un hisopo de algodón para aplicar una presión suave en varias zonas del área vulvar mientras usted califica su nivel de dolor o molestia.

También es posible que le hagan una o varias de estas pruebas para diagnosticar o descartar otros problemas:

• Análisis de sangre.
• Análisis de orina o cultivos de orina para comprobar si hay infecciones del tracto urinario (ITU), inflamación de la vejiga (cistitis), infecciones por hongos y enfermedades e infecciones de transmisión sexual (ETS e ITS).
• Prueba de Papanicolaou y colposcopia (si es necesario) para detectar displasia cervical o cáncer de cuello uterino .
• Biopsia de piel para comprobar si hay enfermedades de la piel.

Aunque la vestibulodinia afecta a los genitales, no es necesariamente un problema ginecológico. Puede acudir a varios especialistas para su tratamiento, entre ellos

• Ob/gin ((1988)obstetra /ginecólogo).
• Dermatólogo .
• Neurólogo .
• Especialista en el manejo del dolor .
• Fisioterapeuta del suelo pélvico .
• Psicólogo , terapeuta sexual o de pareja.
• Urólogo o uroginecólogo.

• de Steinert
• La miotonía de Steinert es un trastorno del músculo que causa debilidad y rigidez en los músculos.
• Los fisioterapeutas trabajan con los pacientes para mejorar la fuerza y el movimiento de los músculos afectados.
• El tratamiento puede incluir ejercicios de fortalecimiento, estiramientos, masajes y calor/frío.
• Los fisioterapeutas también pueden ayudar a los pacientes a aprender técnicas para mejorar su movilidad y reducir el dolor.

Los tratamientos para la vestibulodinia se centran en aliviar el dolor y controlar los síntomas.

Los tratamientos no medicinales para la vestibulodinia incluyen

• Cremas anestésicas (adormecedoras) para la piel.
• Terapia cognitivo-conductual (TCC), terapia de pareja o terapia sexual.
• Cambios en el estilo de vida, como el uso de ropa suelta y ropa interior de algodón y evitar productos perfumados.
• Terapia física del suelo pélvico como ejercicios de Kegel (ejercicios del suelo pélvico) que incorporan biofeedback .
• Lubricantes y dilatadores vaginales.

Los tratamientos medicinales para la vestibulodinia incluyen

• Antidepresivos .
• Medicamentos anticonvulsivos y contra el dolor nervioso como la gabapentina .
• Inyecciones de toxina botulínica
• Corticosteroides tópicos o inyecciones de esteroides .
• Cremas hormonales tópicas ((1989)terapia hormonal ).
• Bloqueos nerviosos .
• Analgésicos .

Algunas personas con vestibulodinia provocada que no responden a los tratamientos se benefician de la cirugía para eliminar la piel y el tejido sensibles. Esta cirugía (una vestibulectomía) proporciona un alivio permanente de los síntomas en muchos casos.

Estos pasos para el cuidado de la vulva pueden prevenir y aliviar el dolor vulvar:

• Evitar el uso de productos perfumados en los genitales, como desodorantes femeninos en aerosol, polvos de talco y salvaslip.
• No utilices métodos anticonceptivos que entren en la vagina (como el diafragma o el (1991)capuchón cervical ). También debes evitar los espermicidas y las espumas anticonceptivas , que pueden causar irritación.
• Aclare sus genitales después de orinar con agua de una botella exprimible o de un bidé en lugar de con papel higiénico.
• Utilice papel higiénico sin blanquear y productos sanitarios sin perfume, como tampones y compresas.
• Siéntate sobre una almohada en forma de donut para aliviar la presión sobre la vulva.
• Sumérgete en una bañera con agua caliente para aliviar el dolor. Lávate los genitales sólo con agua (sin jabón) y evita los baños de burbujas, las sales de baño y los aceites de baño.
• Usa ropa interior de algodón, pantalones sueltos o pantalones cortos y evita las medias, los pantys o los leggings ajustados.

El dolor crónico de la vestibulodinia puede ser extremadamente incómodo y alterar la vida. La afección puede afectar a la capacidad de hacer ejercicio e incluso de hacer cosas como estar sentado durante un período prolongado.

La vestibulodinia también puede provocar una disfunción sexual . Puede afectar a su capacidad para disfrutar del sexo y puede repercutir negativamente en sus relaciones y en la confianza en sí mismo. A usted y a su pareja les puede venir bien hablar con un terapeuta, como un terapeuta de parejas o un terapeuta sexual.

La vestibulodinia suele mejorar con el tiempo (remisión). Desgraciadamente, el dolor vulvar también tiende a reaparecer (recaída). Es importante seguir las recomendaciones del médico para prevenir y minimizar el dolor vulvar.

Debe llamar a su especialista si experimenta

• Flujo vaginal maloliente o inusual .
• Picor genital .
• Relaciones sexuales dolorosas.
• Dolor al orinar.
• Signos de infección por hongos, ITU u otra infección.

Puede preguntar a su especialista médico:

• ¿Cuál es la causa de la vestibulodinia?
• ¿Qué tipo de vestibulodinia tengo?
• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
• ¿Debo considerar la posibilidad de tomar medicamentos o de operarme?
• ¿Debo buscar signos de complicaciones?

No. No se conoce ninguna relación entre la vestibulodinia y las ETS. Sin embargo, algunas ETS como la clamidia y la gonorrea causan síntomas similares como una sensación de dolor y ardor. Debes acudir a tu médico para determinar la causa de estos síntomas y recibir el tratamiento adecuado.

El resumen de Infitema

El dolor vulvar por vestibulodinia es muy real. La penetración vaginal dolorosa o el dolor persistente en la zona vulvar no es algo que deba avergonzarte de comentar con tu especialista médico. Es posible que tengas vestibulodinia, un tipo de vulvodinia que provoca un dolor crónico en la abertura de la vagina (el vestíbulo). Este dolor vestibular suele producirse de forma espontánea y sin motivo aparente. Los medicamentos y los tratamientos no medicinales pueden ayudar.