Anestesia: Anestesiología, Cirugía, Efectos secundarios, Tipos, Riesgo

La fisioterapia puede ayudar a reducir la ansiedad y el dolor asociados con la anestesia. También puede ayudar a mejorar la circulación y la respiración, lo que puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones. La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la función pulmonar después de la anestesia.

La anestesia es un tratamiento médico que impide sentir dolor durante los procedimientos o la cirugía. Los medicamentos utilizados para bloquear el dolor se llaman anestésicos. Los distintos tipos de anestesia actúan de manera diferente. Algunos medicamentos anestésicos adormecen ciertas partes del cuerpo, mientras que otros medicamentos adormecen el cerebro, para inducir un sueño durante procedimientos quirúrgicos más invasivos, como los que se realizan en la cabeza, el pecho o el abdomen.

La anestesia bloquea temporalmente las señales sensoriales/dolorosas de los nervios a los centros del cerebro. Los nervios periféricos conectan la médula espinal con el resto del cuerpo.

Si se trata de un procedimiento relativamente sencillo, como una extracción dental que requiere adormecer una zona pequeña, la persona que realiza el procedimiento puede administrar la anestesia local. Para procedimientos más complejos e invasivos, la anestesia será administrada por un médico anestesista. Este médico controla su dolor antes, durante y después de la cirugía. Además de su médico anestesista, su equipo de anestesia puede estar formado por médicos en formación (becarios o residentes), un enfermero anestesista certificado (CRNA) o un asistente de anestesista certificado (CAA).

La anestesia que utiliza su especialista médico depende del tipo y el alcance del procedimiento. Las opciones incluyen:

• Anestesia local: Este tratamiento adormece una pequeña sección del cuerpo. Algunos ejemplos de procedimientos en los que se puede utilizar anestesia local son la cirugía de cataratas, un procedimiento dental o una biopsia de piel. Usted está despierto durante el procedimiento.
• Anestesia regional: La anestesia regional bloquea el dolor en una parte más amplia del cuerpo, como una extremidad o todo lo que hay debajo del pecho. Puede estar consciente durante el procedimiento o recibir sedación además de la anestesia regional. Algunos ejemplos son la epidural para aliviar el dolor del parto o durante una cesárea, una espinal para una operación de cadera o rodilla, o un bloqueo del brazo para una operación de mano.
• Anestesia general: Este tratamiento le hace estar inconsciente e insensible al dolor u otros estímulos. La anestesia general se utiliza para procedimientos quirúrgicos más invasivos, o procedimientos de la cabeza, el pecho o el abdomen.
• Sedación: La sedación le relaja hasta el punto de que tendrá un sueño más natural, pero puede ser despertado fácilmente. La sedación ligera puede ser prescrita por la persona que realiza su procedimiento, o junto con una enfermera habitual, si ambas tienen formación para proporcionar una sedación moderada. Algunos ejemplos de procedimientos realizados con sedación ligera o moderada son el cateterismo cardíaco y algunas colonoscopias. La sedación profunda la proporciona un profesional de la anestesia porque su respiración puede verse afectada con los medicamentos anestésicos más fuertes, pero estará más dormido que con la sedación ligera o moderada. Aunque no estará completamente inconsciente, no es tan probable que recuerde el procedimiento.

Dependiendo del procedimiento y del tipo de anestesia que se necesite, el médico puede administrar la anestesia mediante

• Gas inhalado.
• Inyección, incluyendo inyecciones o por vía intravenosa (IV).
• Líquido, spray o parche tópico (aplicado sobre la piel o los ojos).

Asegúrese de que su especialista médico tenga una lista actualizada de los medicamentos y suplementos (vitaminas y hierbas medicinales) que toma. Ciertos medicamentos pueden interactuar con la anestesia o provocar hemorragias y aumentar el riesgo de complicaciones. También debe:

• Evitar la comida y la bebida durante las ocho horas anteriores a su ingreso en el hospital, a menos que se le indique lo contrario.
• Dejar de fumar, aunque sea sólo un día antes de la intervención, para mejorar la salud del corazón y los pulmones. Los efectos más beneficiosos se observan cuando se deja de fumar durante dos semanas antes.
• Dejar de tomar suplementos de hierbas durante una o dos semanas antes del procedimiento, según las indicaciones de su especialista.
• No tomar u otros medicamentos para la disfunción eréctil al menos 24 horas antes del procedimiento.
• Debe tomar ciertos (pero no todos) medicamentos para la presión arterial con un sorbo de agua, según las instrucciones de su especialista médico.

Un médico anestesista:

• Administra un tipo o una combinación de anestésicos mencionados anteriormente terapias para el dolor, y posiblemente medicamentos contra las náuseas.
• Controla las constantes vitales , incluyendo la presión arterial , el nivel de oxígeno en sangre, el pulso y la frecuencia cardíaca .
• Identifica y gestiona problemas, como una reacción alérgica o un cambio en las constantes vitales.
• Proporciona tratamiento del dolor posquirúrgico.

En el caso de los procedimientos en los que se utiliza anestesia local, puede volver al trabajo o a la mayoría de las actividades después del tratamiento, a menos que su especialista médico diga lo contrario. Necesitará más tiempo para recuperarse si ha recibido anestesia regional o general o sedación. Deberá:

• Que alguien le lleve a casa.
• Descansar el resto del día.
• No conducir ni manejar equipos durante 24 horas.
• Abstenerse de consumir alcohol durante 24 horas.
• Tomar sólo los medicamentos o suplementos aprobados por su especialista.
• Evite tomar cualquier decisión importante o legal durante 24 horas.

La mayoría de los efectos secundarios de la anestesia son temporales y desaparecen en 24 horas, a menudo antes. Dependiendo del tipo de anestesia y de cómo la administren los especialistas, puede experimentar

• Dolor de espalda o muscular.
• Escalofríos causados por la baja temperatura corporal (hipotermia).
• Dificultad para orinar.
• Fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Picores.
• Náuseas y vómitos.
• Dolor, sensibilidad, enrojecimiento o hematomas en el lugar de la inyección.
• Dolor de garganta (faringitis).

Cada año, millones de reciben anestesia de forma segura mientras se someten a procedimientos médicos. Sin embargo, la anestesia conlleva cierto grado de riesgo. Entre las posibles complicaciones se encuentran:

• Conciencia anestésica: Por razones desconocidas, aproximadamente una de cada 1.000 personas que reciben anestesia general experimenta conciencia durante un procedimiento. Puede ser consciente de su entorno pero no puede moverse ni comunicarse.
• Colapso pulmonar (atelectasia): La cirugía en la que se utiliza anestesia general o un tubo de respiración puede provocar un colapso pulmonar. Este raro problema se produce cuando los sacos de aire del pulmón se desinflan o se llenan de líquido.
• Hipertermia maligna: Las personas que padecen hipertermia maligna (HM) experimentan una reacción peligrosa a la anestesia. Este raro síndrome hereditario provoca fiebre y contracciones musculares durante la cirugía. Es importante relatar los antecedentes personales o familiares de HM a su médico anestesista antes de la anestesia para evitar los fármacos que desencadenan esta reacción.
• Daños nerviosos: Aunque es poco frecuente, algunas personas experimentan daños nerviosos que causan dolor neuropático temporal o permanente, entumecimiento o debilidad.
• Delirio postoperatorio: Las personas mayores son más propensas al delirio postoperatorio. Este trastorno provoca una confusión que aparece y desaparece durante aproximadamente una semana. Algunas personas experimentan problemas de memoria y aprendizaje a largo plazo. Esta condición se conoce como disfunción cognitiva postoperatoria.

Ciertos factores aumentan el riesgo de recibir anestesia, como por ejemplo

• La edad avanzada.
• Diabetes o enfermedad renal.
• Antecedentes familiares de hipertermia maligna (alergia a la anestesia).
• Enfermedades del corazón, presión arterial alta (hipertensión) o accidentes cerebrovasculares.
• Enfermedad pulmonar, como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
• Obesidad (índice de masa corporal o IMC elevado).
• Convulsiones o trastornos neurológicos.
• Apnea del sueño.
• Fumar.

Los fármacos anestésicos pueden permanecer en su organismo hasta 24 horas. Si se le ha administrado sedación o anestesia regional o general, no debe volver a trabajar o conducir hasta que los fármacos hayan abandonado su cuerpo. Después de la anestesia local, debería poder reanudar sus actividades normales, siempre y cuando su especialista médico lo autorice.

¿Cuándo debo llamar al profesional sanitario?

Debe llamar a su especialista médico si se ha sometido a la anestesia y experimenta

• Dificultad para respirar.
• Picor, urticaria o hinchazón extremos.
• Entumecimiento o parálisis en cualquier parte del cuerpo.
• Dificultad para hablar.
• Problemas para tragar.

La anestesia local afecta a una pequeña zona del cuerpo. Se considera segura para las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Muchas mujeres embarazadas reciben con seguridad anestesia regional, como un bloqueo epidural o espinal, durante el parto. El médico puede recomendar que se pospongan los procedimientos electivos que requieren anestesia regional o general hasta después del parto.

La anestesia se considera segura para las madres lactantes y sus bebés. Los medicamentos utilizados en todos los tipos de anestesia, incluida la anestesia general, abandonan el sistema rápidamente. A menudo se recomienda que las pacientes se extraigan la primera leche materna después de una anestesia general antes de reanudar la lactancia de su bebé.