Cirugía de fusión de tobillo: Procedimiento, tratamiento con fisioterapia y recuperación

La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación asociados con la fusión del tobillo. Pueden realizar masajes para ayudar a relajar los músculos y tendones alrededor del tobillo. También pueden brindar ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento para ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza del tobillo. La fisioterapia también puede ayudar a prevenir la formación de cicatrices y tejido fibroso en el tobillo.

La cirugía de fusión de tobillo (artrodesis) trata la artritis uniendo los huesos del tobillo mediante tornillos o placas para eliminar la dolorosa articulación artrítica. El cirujano retira el cartílago de los extremos de cada hueso del tobillo y los coloca de forma que se fusionen mientras se curan. El dolor que siente por la artritis del tobillo debería disminuir, o incluso desaparecer. Este alivio podría permitirle volver a las actividades que son importantes para usted con poco o ningún dolor. Asegúrese de probar todas las opciones no quirúrgicas para la artritis de tobillo antes de considerar una fusión de tobillo.

Existen diferentes tipos de artritis que pueden causar dolor, hinchazón e inflamación en los tobillos, entre ellos:

• La artrosis se desarrolla por el desgaste de las articulaciones a lo largo del tiempo.
• La artritis postraumática se produce tras una lesión importante en el tobillo, como una fractura.
• La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que daña las articulaciones.

Antes de recomendar una intervención quirúrgica, el médico tratará la artritis de tobillo con opciones no quirúrgicas, como:

• Modificación de la actividad para evitar actividades (por ejemplo, estar de pie y caminar durante mucho tiempo) que tienden a aumentar el dolor de la artritis de tobillo.
• Medicamentos como analgésicos orales ((158)AINE ) y analgésicos tópicos.
• Dispositivos de apoyo, como aparatos ortopédicos, plantillas para los zapatos, un bastón o un andador.
• Inyecciones de corticosteroides.
• Fisioterapia, ejercicio y terapia ocupacional.
• Compresas calientes y frías.
• Alimentación saludable.

Su médico podría considerar la posibilidad de una fusión de tobillo si las opciones no quirúrgicas no le ayudan lo suficiente. Informe a su especialista de lo que hace y lo que no hace para aliviar su dolor.

Una fusión de tobillo impide que la articulación del tobillo se mueva en absoluto. Toma un tobillo rígido y doloroso y lo convierte en un tobillo sin flexión y relativamente indoloro. La sustitución total del tobillo (artroplastia) es un procedimiento quirúrgico en el que se sustituyen las partes dañadas del tobillo por prótesis de plástico o metal. Éstas ayudan a que la articulación del tobillo conserve cierto movimiento.

La cirugía de fusión de tobillo (artrodesis) trata la artritis uniendo los huesos del tobillo mediante tornillos o placas para eliminar la dolorosa articulación artrítica. El cirujano retira el cartílago de los extremos de cada hueso del tobillo y los coloca de forma que se fusionen mientras se curan. El dolor que siente por la artritis del tobillo debería disminuir, o incluso desaparecer. Este alivio podría permitirle volver a las actividades que son importantes para usted con poco o ningún dolor. Asegúrese de probar todas las opciones no quirúrgicas para la artritis de tobillo antes de considerar una fusión de tobillo.

Existen diferentes tipos de artritis que pueden causar dolor, hinchazón e inflamación en los tobillos, entre ellos:

• La artrosis se desarrolla por el desgaste de las articulaciones a lo largo del tiempo.
• La artritis postraumática se produce tras una lesión importante en el tobillo, como una fractura.
• La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que daña las articulaciones.

Antes de recomendar una intervención quirúrgica, el médico tratará la artritis de tobillo con opciones no quirúrgicas, como:

• Modificación de la actividad para evitar actividades (por ejemplo, estar de pie y caminar durante mucho tiempo) que tienden a aumentar el dolor de la artritis de tobillo.
• Medicamentos como analgésicos orales ((158)AINE ) y analgésicos tópicos.
• Dispositivos de apoyo, como aparatos ortopédicos, plantillas para los zapatos, un bastón o un andador.
• Inyecciones de corticosteroides.
• Fisioterapia, ejercicio y terapia ocupacional.
• Compresas calientes y frías.
• Alimentación saludable.

Su médico podría considerar la posibilidad de una fusión de tobillo si las opciones no quirúrgicas no le ayudan lo suficiente. Informe a su especialista de lo que hace y lo que no hace para aliviar su dolor.

Una fusión de tobillo impide que la articulación del tobillo se mueva en absoluto. Toma un tobillo rígido y doloroso y lo convierte en un tobillo sin flexión y relativamente indoloro. La sustitución total del tobillo (artroplastia) es un procedimiento quirúrgico en el que se sustituyen las partes dañadas del tobillo por prótesis de plástico o metal. Éstas ayudan a que la articulación del tobillo conserve cierto movimiento.

Una fusión de tobillo puede reducir o eliminar el dolor de la artritis en el tobillo. El alivio puede permitirle volver a realizar actividades que no ha podido hacer a causa del dolor.

La no unión es el mayor riesgo de una fusión de tobillo. Es cuando los huesos del tobillo no se fusionan. Esto ocurre en un 10% de los casos. Una fusión de tobillo también puede aumentar la tasa de artritis en el pie y en las articulaciones cercanas, ya que estas articulaciones del pie soportan ahora más tensión.

No todas las personas con artritis de tobillo pueden someterse a una fusión de tobillo. Hay que tener en cuenta muchas cosas. Por ejemplo, es posible que su cirujano ortopédico no le recomiende la intervención tras las pruebas de imagen si tiene otros problemas, como

• Falta de hueso.
• Mala calidad del hueso.
• Mala función nerviosa.
• Deformación grave de la pierna.
• Condiciones que aumentan el riesgo de anestesia general.

Algunas complicaciones son posibles independientemente del tipo de cirugía a la que se someta. Incluyen:

• Problemas con la anestesia.
• Coágulos de sangre.
• Sangrado.
• Infección.
• Daño a los nervios.
• Daño a los vasos sanguíneos.

Alrededor del 90% de los procedimientos de fusión del tobillo dan como resultado huesos fusionados con éxito. El 10% restante no consigue fusionarse. Hable con su especialista médico sobre sus preocupaciones y vea si tiene una opinión sobre la probabilidad de éxito.

Es posible que necesite tener a alguien a mano para que le ayude durante las dos primeras semanas después de la fusión de tobillo. Es importante que descanse mucho con el pie elevado.

Podría ser necesario hacer algunos cambios en su casa antes de la cirugía. Instale rampas si hay escaleras, coloque su cama a nivel del suelo, ponga barandillas cerca del inodoro y la bañera y consiga una silla de ducha.

Pasarán entre seis y doce semanas antes de que pueda poner peso en el tobillo. Cuando se le permita caminar tendrá que llevar una bota o escayola que proteja el tobillo.

No podrá realizar sus actividades normales mientras se recupera. No ponga ningún peso en su pie en proceso de curación hasta que su cirujano le diga que puede hacerlo. Asegúrese de consultar a su cirujano antes de reanudar sus actividades.

Una vez que los huesos se fusionen y cicatricen con éxito, debería poder volver a realizar muchas actividades, como por ejemplo

• Caminar.
• El senderismo.
• Ciclismo.

Pero tenga en cuenta que ya no podrá correr o saltar con un tobillo fusionado.

El mayor dolor lo tendrá durante las dos primeras semanas después de la operación.

Hable con su especialista médico sobre cuándo puede volver al trabajo o a la escuela. Es posible que siga utilizando muletas o una silla de ruedas cuando vuelva.

Hable de los plazos con su profesional sanitario. Es posible que tenga que esperar más tiempo que otra persona, dependiendo de lo bien que se esté curando.

Volverá a ver a su médico entre 10 y 14 días después de la operación para que le retire los puntos o las grapas. En ese momento se pueden pedir más radiografías.

Acuda a su médico si cree que tiene una infección. Los signos incluyen:

• Calor alrededor de las incisiones.
• Enrojecimiento alrededor de las incisiones.
• Curación lenta.
• Supuración de pus en las incisiones.

En situaciones no urgentes, lo mejor es ponerse en contacto con su cirujano para que le aconseje. Es posible que tenga que acudir al servicio de urgencias si desarrolla un problema agudo como:

• Dolor excesivo que no se controla con la elevación y la medicación para el dolor.
• La aparición de falta de aire o dolor en el pecho.
• Fiebre alta.
• Una pérdida repentina de la sensibilidad en el pie.

Después de la intervención podrá mover el talón de lado a lado. La articulación del tobillo no podrá moverse, pero seguirá teniendo algún movimiento hacia arriba y hacia abajo del pie porque las articulaciones que están delante de la articulación del tobillo seguirán siendo móviles.

La cojera del tobillo fusionado depende a menudo de su calzado. Con un calzado adecuado, muchos pacientes no tendrán una cojera notable. Hable con sus especialistas de atención médica sobre las mejores opciones de calzado para cuando se haya recuperado.

Es imposible adivinar cuánto costará su fusión de tobillo porque los precios dependen de varios factores imprevisibles, entre ellos:

• La cantidad que cubre su seguro.
• Su ubicación.
• El número de radiografías que realice el personal sanitario.
• Los honorarios de su cirujano ortopédico.

La fusión de tobillo está cubierta por la mayoría de los planes de seguros, pero es posible que desee consultar con su especialista de seguros antes de la cirugía.

El resumen de Infitema

Una fusión de tobillo — una cirugía que fusiona los huesos del tobillo — reduce o elimina el dolor de la artritis en el tobillo. La elección de pasar por el quirófano nunca es una decisión fácil. Este procedimiento tiene sus pros y sus contras. Puede que le preocupe si la fusión del tobillo es la mejor solución para su dolor. Sin la cirugía, podría tener dolor para el resto de su vida. Con la operación, podría volver a realizar las actividades que le gustan: ir de excursión sin dolor con su familia, esquiar con sus amigos, dar largos paseos con su perro. Tener en cuenta los resultados puede ayudarle a tomar esta decisión. Su personal sanitario le ayudará en todo momento.