Linfadenectomía: Definición, procedimiento y tipos de cirugía

Una linfadenectomía es un procedimiento quirúrgico para disecar y extirpar ganglios linfáticos . Los ganglios linfáticos son glándulas del sistema linfático , una red de vasos, tejidos y órganos que funciona en todo el cuerpo. La función de los ganglios linfáticos es filtrar el líquido linfático (llamado linfa) y eliminar las células dañadas y las células cancerosas. La linfadenectomía busca indicios de cáncer en los ganglios linfáticos.

Cuando los profesionales sanitarios recomiendan una linfadenectomía, suele ser para alguien a quien ya se le ha diagnosticado un cáncer. La disección de los ganglios linfáticos en la región del tumor es una forma de descubrir si el cáncer se ha extendido más allá del tumor ((2649)metástasis ). Esto forma parte del proceso de estadificación del cáncer . La estadificación ayuda a los profesionales sanitarios a determinar el mejor enfoque de tratamiento.

La linfadenectomía (disección de los ganglios linfáticos) se recomienda a las personas a las que se les diagnostican ciertos tipos de cáncer que pueden extenderse a los ganglios linfáticos. Dado que el sistema linfático es una de las principales vías de propagación del cáncer, un ganglio linfático cercano es el lugar más probable al que se extendería primero. La disección y el análisis de algunos ganglios pueden ayudar a revelar hasta qué punto se ha extendido en su sistema linfático.

La disección de los ganglios linfáticos es al mismo tiempo un procedimiento de diagnóstico y un tratamiento. Si su cirujano encuentra células cancerosas en los ganglios linfáticos que diseca, puede estar seguro de que esas células cancerosas se han eliminado en el proceso. El hallazgo de un cáncer en esos ganglios también hará que el cirujano siga buscando y extirpe más ganglios linfáticos si es necesario. La extirpación de los ganglios linfáticos afectados impide que el cáncer se extienda.

Las enfermedades que más se benefician de la linfadenectomía son:

• Cáncer de mama .
• Melanoma .
• Cáncer de cabeza y cuello .
• Cáncer de tiroides .
• Cáncer de pulmón .
• Cáncer de estómago .
• Cáncer colorrectal .

• inguinal derecha
• El tratamiento de fisioterapia para Linfadenectomía inguinal derecha implica la movilización de la extremidad afectada para ayudar a reducir el edema y la inflamación.
• También se realizarán ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad de la extremidad y se realizarán ejercicios de fortalecimiento para ayudar a mejorar la fuerza y el control del movimiento.
• La fisioterapia también puede ayudar a mejorar la circulación y la drenaje linfático para ayudar a reducir el edema.
• El tratamiento de fisioterapia se adaptará a las necesidades individuales del paciente y puede incluir técnicas de masaje, terapia de calor/frío, ejercicios de respiración y técnicas de relajación.

Los dos tipos principales son “regional” y “radical.” Una linfadenectomía regional ”) extrae una muestra de los ganglios linfáticos locales al tumor. Una linfadenectomía radical ” o “total”) extirpa todos los ganglios linfáticos de esa región.

A veces, los cirujanos comienzan por disecar un solo ganglio linfático más cercano al tumor y comprobar si tiene cáncer. Esto se llama biopsia del ganglio centinela . Si este ganglio tiene cáncer, es posible que el cirujano quiera extirpar otros ganglios para comprobarlos también.

Los ganglios linfáticos se encuentran agrupados por todo el cuerpo. La linfadenectomía se dirige a uno de estos grupos, en función de la localización del cáncer. Ciertos cánceres tienden a propagarse a través de vías predecibles, comenzando por ciertos grupos de ganglios linfáticos. Cada grupo tiene un nombre. Su cirujano se centrará en esos ganglios linfáticos y diseccionará uno, algunos o todos ellos si es necesario para detectar el cáncer.

Por ejemplo:

• Una linfadenectomía axilar diseca los ganglios linfáticos axilares situados en la axila. Este es el primer lugar en el que suele extenderse el cáncer de mama o el melanoma del brazo.
• Una linfadenectomía inguinal diseca los ganglios linfáticos situados en el canal inguinal a ambos lados de la ingle. El cáncer de pene y el cáncer de vulva pueden extenderse aquí. Una linfadenectomía inguinofemoral va un poco más allá para atacar también los ganglios linfáticos femorales en el canal femoral que se encuentra debajo del canal inguinal.
• La linfadenectomía cervical se dirige a los ganglios linfáticos cervicales del cuello. Este tipo de disección de los ganglios linfáticos es para los cánceres de cabeza, cuello y tiroides. ” se refiere aquí a la columna cervical, la parte superior de la médula espinal que atraviesa el cuello. Una linfadenectomía cervical no es para el cáncer de cuello uterino , que es el cáncer del cuello uterino, la parte inferior de su útero).
• Una linfadenectomía retroperitoneal se dirige a los ganglios linfáticos retroperitoneales de la parte posterior de su cavidad abdominal. Aquí es donde tienden a extenderse el cáncer de testículo y el cáncer de ovario .
• Una linfadenectomía pélvica se dirige a los ganglios linfáticos pélvicos (también llamados ganglios linfáticos ilíacos) situados en la parte superior de la pelvis. El cáncer de vejiga , el cáncer de recto y el cáncer de próstata suelen propagarse aquí.
• Una linfadenectomía mediastínica diseca los ganglios linfáticos del mediastino en el centro de la cavidad torácica. Aquí es donde el cáncer de pulmón y el linfoma pueden extenderse. A veces, también se extienden a los ganglios linfáticos supraclaviculares de la clavícula, y el cirujano puede incluirlos también.

La linfadenectomía puede realizarse en diferentes momentos del proceso de tratamiento del cáncer. Puede ser un procedimiento de diagnóstico temprano antes de comenzar el tratamiento, o puede formar parte de una operación más amplia para extirpar un tumor. También puede hacerse una linfadenectomía después de completar un tratamiento contra el cáncer, como la radioterapia o la quimioterapia , para comprobar y asegurarse de que el cáncer ha desaparecido por completo.

Es probable que el médico realice algunas pruebas iniciales para comprobar los ganglios linfáticos antes de programar una linfadenectomía. Es posible que primero intente visualizarlos con radiología, para ver si se ven inflamados o anormales. También pueden empezar con una biopsia con aguja fina o una biopsia con aguja gruesa para buscar pruebas de cáncer en un ganglio. Si estas pruebas parecen positivas, investigarán más a fondo con una linfadenectomía.

Se puede realizar una linfadenectomía mediante cirugía abierta o cirugía laparoscópica . Algunos centros médicos pueden incluso realizar una linfadenectomía laparoscópica con asistencia robótica. La cirugía laparoscópica y robótica son técnicas mínimamente invasivas que permiten a los cirujanos operar a través de pequeñas “incisiones en forma de ojo de cerradura”. El método que utilice su cirujano dependerá del procedimiento y de su estado general.

Una linfadenectomía independiente es un procedimiento relativamente menor que dura aproximadamente una hora en el quirófano. Estará dormido bajo anestesia general para la operación. Si se somete a una cirugía abierta, el cirujano abrirá la zona con una sola incisión. Si se somete a una cirugía laparoscópica, el cirujano utilizará varias incisiones pequeñas. Introducirá una cámara en una y operará a través de otra.

El cirujano extraerá los ganglios linfáticos objetivo y, a veces, parte del tejido circundante. Enviarán estas muestras al laboratorio para diseccionarlas y analizarlas en busca de cáncer. Colocarán un tubo unido a una bolsa dentro de la herida quirúrgica antes de cerrarla. Esto se denomina drenaje . Ayuda a evitar que se acumule líquido en los tejidos. Permanecerá en su lugar durante unos días o semanas después de la operación.

Si se le practicó una linfadenectomía laparoscópica independiente, es probable que pueda volver a casa el mismo día. Si se ha sometido a una cirugía abierta o a un procedimiento de mayor envergadura, es posible que deba permanecer en el hospital de uno a tres días. Su equipo sanitario le indicará cómo cuidar la herida en casa. Es posible que tenga que volver en una o dos semanas para que le quiten el drenaje o los puntos de sutura y para recibir los resultados de la biopsia.

La mayoría de las personas tienen un dolor leve durante la recuperación y lo manejan bien con medicamentos de venta libre. Algunas personas tienen un dolor y una rigidez más duraderos en la zona donde se han extirpado los ganglios linfáticos, especialmente en el cuello, los hombros y las axilas. Asegúrese de consultar a su especialista médico si tiene problemas para controlar el dolor o síntomas inusuales durante la recuperación.

Una linfadenectomía puede:

• Informar a su especialista médico si su cáncer se ha propagado (metastatizado) más allá del sitio inicial del cáncer.
• Ayudar a su especialista a clasificar su cáncer y determinar el mejor curso de tratamiento.
• Eliminar las células cancerosas que han invadido su sistema linfático y evitar que se propaguen.
• Evitar que el cáncer vuelva a aparecer después de la extirpación del tumor.

Los riesgos de la cirugía de los ganglios linfáticos incluyen:

• Infección de la herida.
• Daño a los nervios.
• Daño a los vasos u órganos cercanos.
• Coágulos de sangre.

Los efectos secundarios de la extirpación de los ganglios linfáticos pueden ser:

• Fibrosis . Algunas personas desarrollan un tejido cicatricial más extenso que otras. En casos graves, la fibrosis podría interferir con los vasos o músculos cercanos, causando dolor o limitando el movimiento.
• Entumecimiento/rigidez . El daño a un nervio de la zona también puede causar rigidez o entumecimiento, que puede ser a corto o largo plazo. Los ejercicios o la fisioterapia pueden ayudar.
• Seroma . La acumulación de líquido bajo la piel en el lugar de la operación es un efecto secundario común a corto plazo. El sistema linfático tiene que averiguar hacia dónde redirigir el líquido linfático.
• Linfedema . Algunas personas desarrollan una condición de retención permanente de líquidos ((237)edema ), causada por el exceso de líquido linfático que se acumula en sus tejidos. Esto es más probable cuando se han extirpado muchos ganglios linfáticos y cuando también se ha sometido a quimioterapia o radioterapia, que dañan el sistema linfático. El linfedema puede ser leve o grave.

Los resultados de la linfadenectomía les informarán a usted y a su médico sobre el estadio de su cáncer y su pronóstico. Esto implicará el estadio y el tipo de cáncer que se está tratando. Si tiene cáncer en los ganglios linfáticos, estadísticamente tiene más riesgo de que el cáncer reaparezca (vuelva) después del tratamiento. Sin embargo, la extirpación de los ganglios linfáticos afectados es la forma más segura de eliminar todas las células cancerosas.

Llame a su especialista médico si experimenta

• Signos de infección de la herida, como enrojecimiento, secreción o fiebre.
• Dolor excesivo, entumecimiento o rigidez.
• Dificultad para realizar ciertos movimientos.
• Hinchazón excesiva en las manos, los pies, los brazos y las piernas.

El resumen de Infitema

La linfadenectomía, o disección de ganglios linfáticos, es un paso importante en la estadificación y el tratamiento del cáncer. Proporciona a su equipo sanitario información crucial sobre su estado y puede impedir que el cáncer se extienda en el proceso. Como todas las cirugías, puede conllevar ciertos riesgos y complicaciones, que pueden ser a corto o largo plazo. Los efectos secundarios pueden disminuir su calidad de vida, pero en general la linfadenectomía puede salvarla.