Mandibulectomía: Definición, procedimiento y tipos

La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación, aumentar la movilidad y la fuerza, y mejorar la cicatrización. También puede ayudar a prevenir la formación de adherencias y la contracción de tejido cicatricial.

La mandibulectomía es una intervención quirúrgica en la que se extirpa una parte pequeña o grande del maxilar inferior (mandíbula). A menudo, los cirujanos realizan una mandibulectomía para extirpar un tumor o una sección enferma de la mandíbula. La mandibulectomía también se denomina resección mandibular.

Hay dos tipos de mandibulectomía:

• Mandibulectomía parcial (mandibulectomía marginal) : El cirujano extirpa parte de la mandíbula, por lo que normalmente no se necesita cirugía reconstructiva.
• Mandibulectomía segmentaria : El cirujano extirpa una gran parte del hueso de la mandíbula y la reconstruye. Normalmente, el cirujano utiliza hueso, una arteria, una vena y tejido blando de otra parte del cuerpo (lo que se denomina mandibulectomía y reconstrucción con colgajo libre).

Para reconstruir la mandíbula, el cirujano puede tomar hueso de la:

• La parte inferior de la pierna.
• El omóplato.
• Cadera.

El cirujano también puede utilizar una placa metálica o un trozo de hueso de un donante.

Su especialista médico puede recomendar un procedimiento de mandibulectomía si tiene:

• Cáncer en la boca ((2448)cáncer oral ).
• Cáncer en la orofaringe, o parte media de la garganta ((2449)cáncer orofaríngeo ).
• Infección en los huesos ((320)osteomielitis ).
• Enfermedad ósea grave (osteonecrosis de la mandíbula) que se desarrolla a partir del tratamiento con bifosfonatos.
• Lesión significativa en su mandíbula.

Por lo general, su especialista médico tendrá en cuenta:

• Las afecciones concurrentes que podrían complicar la cirugía o la recuperación.
• La localización del tumor.
• La gravedad de la enfermedad.
• Su estado de salud actual.

A menudo, varios profesionales de la salud trabajan juntos para realizar una mandibulectomía, incluyendo un:

• Cirujano de cabeza y cuello.
• Cirujano reconstructor.
• Cirujano oral.

Antes de una mandibulectomía, sus especialistas de atención médica utilizan varias pruebas, como un TAC , para medir el tamaño del tumor (o evaluar la zona).

Si necesita una cirugía reconstructiva para reconstruir la mandíbula, el equipo médico puede solicitar más pruebas. El equipo también evalúa la salud de sus vasos sanguíneos en la parte del cuerpo de la que van a tomar el hueso (zona donante).

Su especialista médico le sugerirá que evite ciertas sustancias y medicamentos que pueden provocar hemorragias durante la cirugía o interferir en la cicatrización después de la misma, como por ejemplo

• El alcohol.
• Aspirina, naproxeno o ibuprofeno.
• Cigarrillos .
• Suplementos de hierbas .

Una mandibulectomía dura muchas horas. Durante ambos tipos de mandibulectomía, usted recibe anestesia general y está dormido durante el procedimiento.

Durante una mandibulectomía marginal, su cirujano

1. Hace una incisión en la parte interna de la mejilla.
2. Extirpa el tumor y el tejido blando circundante del maxilar inferior.
3. Cierra las incisiones.

Durante una mandibulectomía segmentaria, el equipo quirúrgico extirpa una parte mayor de la mandíbula y la reconstruye. Normalmente, el equipo:

1. Extirpa el tumor y los tejidos circundantes.
2. Envía el tumor y los tejidos para su análisis.
3. Comprueba si el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos.
4. Extrae el hueso, el tejido y la piel de la zona donante.
5. Da forma al hueso para que coincida con la pieza que falta en su mandíbula.
6. Conecta la arteria y la vena de la zona donante con una arteria y una vena de la cabeza y el cuello.
7. Fija la nueva mandíbula con placas y tornillos y cierra las incisiones.

También puede recibir estos tratamientos adicionales:

• Barras de arco y bandas de goma en su boca para alinear sus dientes y mandíbula.
• Un tubo de traqueotomía en la tráquea ((2450)tráquea ) para ayudarle a respirar.
• Una sonda de alimentación desde la nariz hasta el estómago para garantizar que reciba los nutrientes adecuados.

Es posible que permanezca en el hospital entre dos días y dos semanas, dependiendo del procedimiento de mandibulectomía al que se haya sometido.

Cuando regrese a casa, siga las instrucciones de su especialista médico sobre la alimentación y el cuidado de las incisiones . Es posible que siga teniendo una sonda de alimentación o que consuma una dieta líquida. También se le explicará la mejor manera de controlar el dolor después de la operación .

Después de la intervención, es posible que reciba fisioterapia y logopedia . Si tiene cáncer, su médico puede recomendarle también radioterapia o quimioterapia para destruir cualquier célula cancerosa restante.

Los riesgos potenciales de la mandibulectomía incluyen:

• Acumulación de sangre bajo la piel (hematoma).
• Coágulo de sangre .
• Acumulación de líquido bajo la piel (seroma).
• Infección.
• Daño a los nervios.

La recuperación de una mandibulectomía puede llevar tiempo. Su recuperación depende del procedimiento al que se sometió. Por ejemplo, si el equipo quirúrgico le reconstruyó la mandíbula, es posible que necesite terapia para volver a aprender a tragar y comer.

Normalmente puede volver al trabajo después de varias semanas. Es posible que tenga que esperar más tiempo antes de realizar actividades extenuantes, como el ejercicio. Su equipo quirúrgico le dará detalles sobre su tiempo de recuperación.

Busque atención médica si desarrolla:

• Fiebre superior a 100,5 grados Fahrenheit (38,05 grados Celsius).
• Dolor de cabeza .
• Aumento de los hematomas .
• Irritabilidad.
• Náuseas o vómitos .
• Erupción cutánea .
• Dolor intenso que no desaparece con un analgésico .
• Falta de aire (disnea) o dificultad para respirar.
• Hinchazón (angioedema) .

El resumen de Infitema

La mandibulectomía consiste en la extirpación quirúrgica de una pequeña parte del maxilar inferior (mandibulectomía parcial) o de una zona mayor (mandibulectomía segmentaria). A menudo, el equipo quirúrgico también reconstruye la mandíbula con hueso de otra parte del cuerpo. Es posible que tenga que someterse a este procedimiento si tiene cáncer en la boca o la garganta o una infección o lesión ósea grave. Hable con su médico sobre lo que puede esperar antes, durante y después de la mandibulectomía.