Maxilectomía: procedimiento quirúrgico, recuperación y tipos

con respecto a la succión y deglución Después de una maxilectomía, los pacientes pueden tener dificultades para succionar y deglutir. La fisioterapia puede ayudar a estos pacientes a mejorar su fuerza y coordinación para que puedan volver a realizar estas actividades de manera segura y eficiente. Los fisioterapeutas también pueden proporcionar instrucción sobre cómo manejar la saliva y la comida después de la cirugía, y pueden ayudar a los pacientes a evitar problemas relacionados con la deglución, como las aspiraciones y las obstrucciones.

La maxilectomía es un procedimiento para extirpar todo o parte del hueso de la mandíbula superior (maxilar). También puede recibir una cirugía reconstructiva para reparar la zona.

Esta afección trata los cánceres que se inician en su:

• El maxilar.
• Nariz ( (2533)cáncer nasofaríngeo ).
• El paladar ( (2448)cáncer oral ).
• Senos paranasales ( (1493)tumores sinonasales ).

Las personas que tienen una sinusitis fúngica invasiva también pueden necesitar una maxilectomía. Se puede desarrollar esta grave afección tras inhalar ciertos tipos de hongos. Provoca inflamación y pérdida de tejido en el revestimiento de los senos paranasales.

Si el cáncer se ha extendido a los tejidos cercanos, puede ser necesario extirpar todas o parte de esas estructuras. Esto puede implicar su:

• El ojo.
• La zona frontal de su paladar duro (techo de su (706)boca ).
• El nervio que proporciona sensación a la piel bajo el ojo.
• Órbita, hueso que rodea el ojo (cavidad ocular).
• Suelo orbital, hueso debajo del ojo.
• Dientes fijados a la parte del maxilar superior extirpada.
• Conducto lagrimal.

El tipo de maxilectomía que se realiza depende del tamaño del tumor y de su localización. Los enfoques quirúrgicos incluyen:

• La maxilectomía medial extirpa la parte del maxilar más cercana a la nariz y los dientes adyacentes. Este procedimiento suele ser para tumores dentro de la nariz y no requiere reconstrucción. El cirujano accede al tumor a través de una incisión en el lateral de la nariz. Otro método consiste en pasar un tubo largo y fino (endoscopio) a través de la fosa nasal.
• La maxilectomía infraestructural extirpa la parte inferior del maxilar, los dientes y el paladar duro. La maxilectomía infraestructural deja un agujero en el techo de la boca. Los cirujanos pueden tomar un colgajo de tejido de otra zona del cuerpo para cerrarlo. O puede que necesite una prótesis especial para sellar el agujero.
• La maxilectomía de supraestructura elimina la parte superior del maxilar. También puede afectar a los dientes adyacentes, el suelo orbital, la órbita, el ojo, el conducto lagrimal y el nervio cercano. La reconstrucción es necesaria para reparar las estructuras que faltan. Un ojo artificial (prótesis) puede conservar un aspecto natural, pero no restablecerá la visión.
• La maxilectomía subtotal (parcial) extirpa una parte del maxilar mediante uno de los procedimientos anteriores.
• La maxilectomía total extirpa todo el maxilar en un lado de la cara, junto con el paladar duro y el suelo orbital. Requiere una cirugía reconstructiva importante y prótesis.

Los procedimientos adicionales que puede necesitar con una maxilectomía incluyen:

• Colocación de una sonda de alimentación para ayudarle a nutrirse.
• Dacriocistorrinostomía para alejar las lágrimas de sus ojos si la maxilectomía afectó a sus conductos lagrimales.
• Disección del cuello para extirpar los ganglios linfáticos cercanos si existe la preocupación de que el cáncer se haya extendido.
• Traqueotomía si se teme que la inflamación pueda afectar a las vías respiratorias.
• Cirugía reconstructiva para restaurar los rasgos faciales.

El procedimiento elimina el tejido canceroso, lo que le proporciona una mayor probabilidad de supervivencia.

La maxilectomía tiene muchos riesgos, entre ellos

• Sangrado y hematomas .
• Coágulos de sangre .
• Párpado inferior caído.
• Disfunción de la trompa de Eustaquio .
• Infección.
• Adormecimiento en la mejilla por daños en los nervios.
• Ojos llorosos (epífora).

Su recuperación depende del tipo de maxilectomía. La recuperación inicial puede incluir

• Estancia en el hospital de hasta dos semanas, especialmente si tiene una reconstrucción extensa.
• Medicamentos para el dolor y para prevenir coágulos de sangre e infecciones.
• Oxígeno suplementario a través de la traqueotomía.
• Nutrición complementaria a través de una sonda de alimentación.

Después de salir del hospital usted:

• Debe evitar las actividades extenuantes hasta que se sienta mejor.
• Seguir una dieta de alimentos blandos mientras se cura la incisión.
• Evite los alimentos y bebidas calientes porque algunas partes de su boca pueden permanecer adormecidas mientras se cura.

La recuperación de una maxilectomía lleva tiempo. Pueden pasar meses antes de que recupere la capacidad de hablar y tragar.

La duración de la recuperación depende en parte del tipo de maxilectomía:

• La maxilectomía medial es el tipo menos invasivo y puede ofrecer la recuperación más rápida.
• La maxilectomía infraestructural es más compleja y puede afectar a otras estructuras. Estos factores hacen que el tiempo de recuperación sea mayor.
• La maxilectomía de supraestructura y la maxilectomía total son las más invasivas y suelen requerir la hospitalización más larga. Su recuperación en casa también será más larga con estos enfoques quirúrgicos.

Muchas personas se recuperan con éxito de una maxilectomía. Las incisiones suelen curarse sin complicaciones.

Pero la extirpación de una parte de la mandíbula y de las estructuras cercanas puede provocar cambios inesperados. Tareas que antes eran sencillas, como comer, hablar y tragar, pueden convertirse en un reto. La logopedia puede ayudarle a aprovechar al máximo sus capacidades.

Su pronóstico depende del tipo de cáncer de cabeza y cuello y de su gravedad. Algunas de estas enfermedades tienen un mal pronóstico, especialmente si se diagnostican en fases avanzadas.

Póngase en contacto con su especialista médico si experimenta síntomas de posibles complicaciones, como

• Hinchazón anormal.
• Dificultad para respirar.
• Fiebre , que podría ser un signo de infección.
• Dolor que no responde a los medicamentos.

Después de la cirugía, es necesario un seguimiento para asegurar que su recuperación siga por el buen camino. Es posible que necesite servicios adicionales de:

• Dietistas que le ayuden a obtener los nutrientes que necesita incluso cuando le resulte difícil comer.
• Oncólogos médicos o radioterapeutas que coordinan otros tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia .
• Prostodoncistas y otros especialistas dentales que le devuelven los dientes y la capacidad de masticar los alimentos con prótesis especiales.
• logopedas que le ayudan a volver a aprender a hablar, tragar y comer.

El resumen de Infitema

La maxilectomía es un procedimiento quirúrgico para extirpar todo o parte del maxilar superior. A veces, también es necesario extirpar las estructuras cercanas, como el paladar, los dientes, el ojo o los huesos que sostienen el ojo. Este procedimiento puede cambiar su capacidad para hablar, tragar, comer y ver. También ofrece a muchas personas mejores posibilidades de sobrevivir a ciertos tipos de cáncer de cabeza y cuello.