La enfermedad de Parkinson y los medicamentos

En la última década se han producido cambios rápidos y notables en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP) . El desarrollo de nuevos medicamentos y la comprensión de la mejor manera de utilizarlos, así como los fármacos más antiguos, han mejorado significativamente la calidad de vida de las personas que padecen la enfermedad.

En la actualidad, no existe ningún tratamiento que haya demostrado afectar a la progresión de la enfermedad ni el desarrollo de medicamentos que puedan ralentizar el proceso de la enfermedad. Existen dos enfoques generales para el tratamiento de la EP —: mejorar los síntomas con medicamentos y realizar fisioterapia. La mayoría de los pacientes con EP pueden ser tratados adecuadamente con medicamentos que alivian sus síntomas. Para el aproximadamente 15% de los pacientes para los que los medicamentos no son suficientemente eficaces, existen nuevos tratamientos quirúrgicos altamente eficaces y seguros.

Las decisiones sobre los medicamentos que se toman al principio de la enfermedad tienen un gran impacto en la evolución de la misma a largo plazo. Por lo tanto, debe buscar el consejo de médicos especialmente formados en el tratamiento de la EP (neurólogos/especialistas en trastornos del movimiento) incluso cuando la enfermedad sólo se sospeche. Los especialistas en trastornos del movimiento son neurólogos que han completado su formación en neurología (problemas cerebrales y nerviosos) y han recibido una formación avanzada especial para tratar la EP y otras enfermedades relacionadas.

(levodopa/carbidopa)

La levodopa (también llamada L-dopa) es el medicamento más recetado y más eficaz para controlar los síntomas de la EP, especialmente la bradicinesia y la rigidez.

La levodopa es una sustancia química que se encuentra de forma natural en nuestro cerebro. Cuando se administra como medicamento, se transporta a las células nerviosas del cerebro que producen dopamina. A continuación, se convierte en dopamina para que las células nerviosas la utilicen como neurotransmisor.

El Sinemet está compuesto por levodopa y otro fármaco llamado carbidopa. La levodopa entra en el cerebro y se convierte en dopamina, mientras que la carbidopa evita o disminuye muchos de los efectos secundarios de la levodopa, como las náuseas, los vómitos y las alteraciones ocasionales del ritmo cardíaco. Por lo general, se recomienda que los pacientes tomen Sinemet con el estómago vacío, al menos ½ hora antes o una hora después de las comidas.

Existen dos formas de Sinemet: de liberación controlada o de liberación inmediata. El Sinemet de liberación controlada (CR) y el Sinemet de liberación inmediata son igualmente eficaces para tratar los síntomas de la EP, pero algunas personas prefieren la versión de liberación controlada. Pregunte a su médico qué método es el mejor para usted.

Aunque el Sinemet es el medicamento más eficaz y tiene menos efectos secundarios a corto plazo, se asocia a un alto riesgo de efectos secundarios a largo plazo, como movimientos involuntarios (discinesia) . Utilizada a largo plazo, la levodopa también puede causar inquietud, confusión o movimientos anormales. Los cambios en la cantidad o el horario de la dosis suelen evitar estos efectos secundarios, pero la mayoría de los expertos recomiendan ahora alternativas al Sinemet, como los agonistas de la dopamina, y utilizar el Sinemet sólo cuando las alternativas no proporcionan un alivio suficiente.

Agonistas de la dopamina

Los agonistas de la dopamina son medicamentos que activan el receptor de la dopamina. Imitan o copian la función de la dopamina en el cerebro.

y son agonistas de la dopamina. Estos medicamentos pueden tomarse solos o en combinación con Sinemet. Por lo general, los agonistas de la dopamina se recetan en primer lugar y se añade levodopa si los síntomas del paciente no pueden controlarse suficientemente.

Requip y Mirapex son medicamentos más nuevos, y son más seguros y eficaces que los fármacos más antiguos, como Dado que los agonistas de la dopamina más nuevos, en particular Requip, se toleran mejor y no presentan los mismos riesgos de complicaciones a largo plazo que el tratamiento con levodopa, los agonistas de la dopamina suelen ser la primera opción de tratamiento para la EP.

Sin embargo, los agonistas de la dopamina conllevan un mayor riesgo de efectos secundarios a corto plazo, como náuseas, vómitos, mareos , aturdimiento, confusión y alucinaciones. A menudo, las náuseas y los vómitos pueden controlarse cuando se prescribe también Además, los agonistas dopaminérgicos pueden causar o empeorar los trastornos del control de los impulsos, como el exceso de juego, de compras, de comida o de sexo. Esta clase de fármacos puede provocar una somnolencia repentina, por lo que hay que tener cuidado al conducir. Esto es especialmente cierto después de empezar o aumentar la dosis.

Symmetrel

Symmetrel puede ser un tratamiento útil para las personas con EP leve, pero a menudo provoca efectos secundarios importantes, como confusión y problemas de memoria. Symmetrel aumenta la cantidad de dopamina disponible para su uso en el cerebro, reduciendo así los síntomas de la EP. Recientemente se ha informado de que Symmetrel podría ayudar a reducir los movimientos involuntarios (disquinesia) asociados al tratamiento con levodopa.

Anticolinérgicos Los anticolinérgicos se utilizan para restablecer el equilibrio entre las dos sustancias químicas del cerebro, la dopamina y la acetilcolina, reduciendo la cantidad de acetilcolina. Esto actúa para reducir el temblor y la rigidez muscular en las personas con EP. Sin embargo, estos medicamentos pueden afectar a la memoria y al pensamiento, especialmente en las personas mayores. Por este motivo, hoy en día apenas se utilizan.

Inhibidores de la MAO

y deprenyl son dos nombres para el mismo fármaco, la selegilina. El fármaco actúa ayudando a conservar la cantidad de dopamina disponible al impedir que ésta se destruya. Aunque es controvertido, hay algunas pruebas de que este fármaco podría ralentizar la progresión de la EP, especialmente en las primeras fases de la enfermedad. Este fármaco es bien tolerado por la mayoría de las personas, por lo que muchos expertos recomiendan su uso a pesar de las controversias. Los efectos secundarios más comunes son las náuseas y los vómitos. Otro fármaco de esta clase es la rasagilina.

Eldepryl/deprenyl puede interactuar con otros medicamentos como y muchos medicamentos para la depresión . Asegúrese de hablar con su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando antes de tomar Eldepryl o deprenyl.

(inhibidores de la COMT)

Cuando se bloquea la COMT, la dopamina puede retenerse y utilizarse con mayor eficacia, reduciendo los síntomas de la EP. Los inhibidores de la COMT también pueden aumentar la eficacia de la levodopa.

• La fisioterapia puede ayudar a mejorar la movilidad y el equilibrio de las personas con enfermedad de Parkinson.
• También puede ayudar a reducir el riesgo de caídas y mejorar la calidad de vida.
• El tratamiento puede incluir ejercicios de movilidad, fortalecimiento y estabilización, así como técnicas de manejo del estrés.
• La fisioterapia también puede ayudar a aliviar la rigidez y el dolor de las personas con enfermedad de Parkinson.

No existe un enfoque de "libro de cocina" para el uso exitoso de los medicamentos. Usted y su médico tendrán que determinar el mejor enfoque de tratamiento para usted.

A continuación se indican las pautas generales para tomar sus medicamentos. Asegúrese de preguntar a su médico o farmacéutico las pautas específicas de su tratamiento.

• No parta las píldoras ni separe las cápsulas a menos que se lo indique su médico.
• Beba de seis a diez vasos de agua al día.
• Los baños calientes o la actividad física pueden ayudar a la digestión y absorción de los medicamentos.
• Intente conocer los nombres de sus medicamentos y su funcionamiento. Conozca los nombres genéricos y de marca, las dosis y los posibles efectos secundarios. Lleve siempre consigo una lista de sus medicamentos y sus dosis, y sepa exactamente cómo los está tomando. Lleve la lista en su cartera o bolso.
• Tome los medicamentos exactamente como se los ha recetado su médico.
• No deje de tomar ni cambie sus medicamentos a menos que hable con su médico primero. Aunque se sienta bien, siga tomando sus medicamentos. Dejar de tomarlos de repente puede empeorar su estado.
• No duplique la dosis de sus medicamentos.
• Tenga una rutina para tomar sus medicamentos. Tome sus medicamentos a la misma hora todos los días. Consiga un pastillero marcado con los días de la semana y llénelo al principio de la semana para que le resulte más fácil recordarlo.
• Lleve un calendario de medicamentos y anote cada vez que tome una dosis.
• Si se olvida de tomar una dosis de su medicamento a la hora prevista, no se asuste. Tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y vuelva a su horario habitual de medicación. Ponga un despertador si es necesario.
• No guarde los medicamentos caducados. Tire los medicamentos viejos.
• Guarde los medicamentos en un lugar seco y alejado de la humedad (a menos que el médico o el farmacéutico le indiquen que el medicamento debe estar refrigerado).
• Mantenga siempre los medicamentos fuera del alcance de los niños.
• Conozca los efectos secundarios de sus medicamentos. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si experimenta algún efecto secundario inusual o inesperado después de tomar su medicamento.
• No comparta sus medicamentos con otras personas.
• Guarde sus medicamentos en su equipaje de mano cuando viaje. No meta sus medicamentos en una maleta facturada, por si se pierde la maleta.
• Lleve medicamentos adicionales cuando viaje por si su vuelo se retrasa y tiene que estar fuera más tiempo del previsto.
• No espere a que se le acaben los medicamentos antes de surtir sus recetas; llame a la farmacia al menos 48 horas antes de que se le acaben. Si tiene problemas para llegar a la farmacia, tiene problemas económicos o tiene otros problemas que le dificultan conseguir sus medicamentos, hágaselo saber a su médico. Un trabajador social podría estar disponible para ayudarle.

• Lea atentamente todas las etiquetas.
• Informe a todos los profesionales de la salud de todos los medicamentos que esté utilizando.
• Conozca sus alergias a medicamentos y alimentos .
• Haga una lista de sus medicamentos y dosis. Las gotas para los ojos, las lociones para la piel y las vitaminas se consideran medicamentos y deben incluirse en la lista. Llévela consigo y actualícela cuando sea necesario.
• Revise los posibles efectos secundarios de los medicamentos. La mayoría de las reacciones se producen cuando se empieza a tomar un nuevo medicamento, pero no siempre es así. Algunas reacciones pueden retrasarse o producirse cuando se añade un nuevo medicamento.
• Utilice una sola farmacia si es posible. Trate de surtir todas sus recetas en la misma farmacia, para que el farmacéutico pueda controlar las interacciones y proporcionar la dosis y los reabastecimientos adecuados.

Usted tiene el derecho y la responsabilidad de saber qué medicamentos se le recetan. Cuanto más sepa sobre sus medicamentos y cómo funcionan, más fácil le resultará controlar sus síntomas.

Usted y su médico son socios en el desarrollo, ajuste y seguimiento de un plan de medicamentos eficaz. Asegúrese de que entiende y comparte los mismos objetivos de tratamiento que su médico. Hable de lo que debe esperar de los medicamentos para saber si su plan de tratamiento está funcionando.

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