Dolor de cadera y cirugía de revisión de cadera

La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor y la rigidez en la cadera, así como a mejorar la movilidad. Los ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a estirar y fortalecer los músculos alrededor de la cadera, lo que puede mejorar la función y reducir el dolor. La fisioterapia también puede enseñar técnicas de movimiento y de control del dolor que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida.

Descargue una guía gratuita sobre el tratamiento del dolor de cadera

La cirugía de revisión de cadera se realiza para reparar una articulación de cadera artificial (prótesis) que se ha dañado con el tiempo debido a una infección, o debido al desgaste normal de la cadera protésica. La cirugía de revisión ayuda a corregir el problema para que la cadera pueda volver a funcionar con normalidad.

El uso de implantes artificiales de cadera es muy eficaz para mejorar las articulaciones de la cadera dañadas por una lesión o por alguna forma de artritis . Las articulaciones artificiales, incluidas las de la cadera, no duran para siempre. La vida típica de una articulación de cadera artificial es de 10 a 15 años, dependiendo del uso diario que haga el paciente de la articulación. Los pacientes con articulaciones artificiales de cadera suelen tener más de 55 años y han desarrollado una artritis grave en la cadera. Tras un periodo de desgaste normal de la articulación de la cadera, la prótesis no se ajusta con la misma seguridad y no es tan eficaz. En estos casos, el médico puede recomendar la cirugía de revisión de la cadera.

La cirugía de revisión también puede recomendarse si se ha desarrollado una infección en el tejido que rodea la articulación. Si se infecta, los tejidos musculares, tendinosos y ligamentosos de la articulación de la cadera se debilitarán y dañarán. La infección también dañará el hueso de la cadera.

La razón principal de la cirugía de revisión de cadera es reparar un implante de cadera artificial que puede haber dejado de estar bien sujeto al hueso, lo que provoca un movimiento anormal que causa dolor al paciente. La cirugía de revisión de cadera es un intento de reparar la cadera y devolverla a un estado en el que pueda funcionar normalmente.

El alivio del dolor es el principal beneficio de la cirugía de revisión de cadera. Muchos pacientes pueden descubrir que la cirugía de revisión de cadera mejora la movilidad, la fuerza y la coordinación del torso y la pierna, además de mejorar el aspecto de la cadera y la pierna. La cirugía de revisión puede permitir a los pacientes volver a la actividad normal con una cadera sin dolor. Pero hay que tener en cuenta que el éxito de la cirugía de revisión de cadera también depende de la diligencia del paciente con su programa de rehabilitación tras la cirugía.

Tenga en cuenta que la cirugía de revisión de cadera es un procedimiento voluntario, pero seguro. Pueden surgir complicaciones imprevistas asociadas a la anestesia, como un mal funcionamiento respiratorio o cardíaco. Además, pueden surgir complicaciones con una infección, lesión de nervios y vasos sanguíneos, fractura , debilidad, rigidez o inestabilidad de la articulación, dolor o la posibilidad de necesitar más cirugías de cadera.

Con el fin de prepararse para la cirugía, los pacientes deben programar una serie de citas antes de la fecha de la cirugía para recibir las pruebas y la autorización para la cirugía. Las citas se inician al menos un mes antes de la fecha de la cirugía. Durante estas citas, se realizan estudios que incluyen pruebas de laboratorio, análisis de orina, EKG y radiografías. El médico también puede recomendar otros estudios, como gammagrafías óseas . Basándose en los resultados de estas pruebas y en el historial de salud del paciente se inicia la autorización para la cirugía. Dependiendo del estado del paciente, pueden ser necesarias pruebas adicionales antes de la cirugía.

Los pacientes también pueden tomar medidas en casa para ayudar a garantizar una recuperación más fácil después de la cirugía. Realice algunos cambios sencillos en la casa y consiga que alguien le ayude durante las semanas siguientes a la operación. Hable con su cirujano sobre la conveniencia de donar su propia sangre para la cirugía, y programe citas para ver a su médico de cabecera y a su dentista. Si fuma, intente dejar de hacerlo o reduzca su consumo para reducir el riesgo de la cirugía y aumentar su tasa de recuperación.

Pruebe estos consejos en casa antes de la operación de cadera:

• Retire cualquier alfombra suelta, ya que puede ser peligrosa cuando camine por la casa. Asegúrese de pegar todos los cables eléctricos.
• Guarde más alimentos enlatados y congelados, y asegúrese de que todas las provisiones estén a la altura de la cintura y los hombros.
• Deberá mantener ambas piernas elevadas durante las primeras 4 a 6 semanas después de la operación. La mejor manera de hacerlo es en una silla reclinable, o en una silla con reposabrazos y una otomana para apoyar adecuadamente las piernas.
• Prepare una habitación para dormir en la planta principal, o asegúrese de que sólo tiene que subir las escaleras una vez al día.
• Asegúrate de tener un teléfono inalámbrico para responder con mayor eficacia a cualquier llamada telefónica.

Los equipos especiales le ayudarán a facilitar la recuperación tras la operación de cadera. Sus fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales le recomendarán equipos y le ayudarán a usted y a su familia a conseguirlos tras la operación. Algunos de estos equipos pueden ser

• Asientos de inodoro elevados
• Asientos de ducha
• Pasamanos y barras de sujeción, especialmente para entrar y salir de la bañera
• Dispositivo de agarre para ponerse los calcetines y los zapatos

No coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

Medicamentos

Informe a su cirujano sobre todos sus medicamentos, tanto los de venta libre como los recetados. Algunos medicamentos no reaccionan bien con la anestesia, y otros, como la aspirina, el ibuprofeno y los anticoagulantes, aumentan el sangrado. Por estos motivos, es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la artroplastia de cadera . Si está tomando aspirina o medicamentos a base de aspirina para la artritis, debe suspenderlos dos semanas antes de la intervención. Si está tomando medicamentos para otros problemas médicos, no deje de tomarlos sin consultarlo con su médico de cabecera. Asegúrese de llevar una lista de todos los medicamentos, las dosis y la frecuencia con la que los toma. Esto incluye todos los suplementos de hierbas y vitaminas. Esta es una información importante que se documentará en sus registros del hospital.

Dental

Hágase una limpieza dental y asegúrese de que no tiene ninguna caries que deba ser atendida durante los primeros meses después de la cirugía. Dado que el suministro de sangre a la cadera aumenta durante el tiempo de cicatrización, es mejor realizar cualquier trabajo dental rutinario antes de la cirugía o tres meses después. Además, cualquier urgencia debe ser atendida inmediatamente. Una vez que se haya sometido a una sustitución total de la articulación de la cadera, deberá seguir utilizando antibióticos antes de realizar cualquier trabajo dental durante el resto de su vida.

Anestesia

Una persona del Departamento de Anestesia de Infitema Clinic se reunirá con usted antes de la intervención de prótesis de cadera. Le explicarán los distintos tipos de anestesia disponibles y los riesgos y beneficios de la cirugía. El bloqueo anestésico espinal, o regional, es el método más común y seguro utilizado para los procedimientos ortopédicos. También se le pedirá que complete un cuestionario de salud del Departamento de Anestesia para la autorización de la cirugía para garantizar su seguridad.

Fisioterapia

El Departamento de Fisioterapia de la Clínica Infitema realiza una evaluación a todos los pacientes antes de la cirugía. Después de la cirugía, tendrá terapia física diaria .

Donación de sangre

Es posible que usted done su propia sangre para la cirugía. Debe notificar a su médico o asistente médico si esto le interesa.

El día de la operación, los pacientes son admitidos en el mostrador P-20 (en el vestíbulo del edificio P) y suelen pasar una media de 4 a 5 días en el hospital. El asistente del médico le indicará a qué hora será admitido el día de la cirugía. Hay aparcamiento disponible en el garaje de la calle E.90 adyacente al Centro Quirúrgico P-20.

Durante la cirugía de prótesis de cadera, las partes enfermas de la cadera se cortan y se sustituyen por una articulación de cadera artificial. En la cirugía de revisión de cadera, se retira la articulación artificial de la cadera y se sustituye por una nueva. Dependiendo de la gravedad de la infección, puede ser necesaria más de una cirugía de revisión de cadera. En estos casos más graves, la primera cirugía será necesaria para eliminar el tejido cicatricial de la prótesis antigua y tratar la articulación con antibióticos para la infección. Cuando la cadera está curada de la infección, se realiza una cirugía para colocar una nueva prótesis.

Después de la cirugía, el cirujano puede prescribirle medicamentos o terapia para prevenir los coágulos de sangre. Para disminuir las posibilidades de sufrir una Trombosis Venosa Profunda (TVP) después de la cirugía, es posible que se le administre medicación, que lleve medias especiales y que haga ejercicios de tobillera dos o tres días después de la cirugía. También se le puede administrar analgesia controlada por el paciente (PCA) que le permite controlar su propia medicación para el dolor a través de una vía intravenosa y dura uno o dos días después de la cirugía. Es posible que tenga una cita después de la cirugía, dependiendo del método de cierre de la herida que prefiera su cirujano, para que le retiren las suturas. Debe llamar a su cirujano antes de esta cita si experimenta alguno de los siguientes síntomas

• Aumento del enrojecimiento
• Dolor o hinchazón
• Drenaje en la incisión
• Bultos o granos
• Cualquier otro cambio que cuestione

La cirugía de revisión de cadera requiere un periodo de adaptación. Es importante que los pacientes ejerciten las piernas para reducir la hinchazón, y que eleven las piernas por encima del corazón cuando descansen. Después de la cirugía, los pacientes utilizarán un andador. Los pacientes deben tener en cuenta que las actividades normales, como subir a un coche o subir escaleras, serán difíciles. Al cabo de aproximadamente un mes, el médico realizará radiografías de la pierna para controlar la curación. Después de aproximadamente 6 meses, los pacientes podrán caminar sin cojera y sin dolor en la cadera.

La rehabilitación y la fisioterapia se inician inmediatamente después de la cirugía de sustitución y continúan durante toda la hospitalización y en casa durante un año después de la cirugía. Un fisioterapeuta le proporcionará objetivos e instrucciones para que los cumpla mientras esté en el hospital y en casa. Estos objetivos e instrucciones pueden incluir limitaciones en las actividades de soporte de peso después de la cirugía y ejercicios específicos que le ayudarán en la recuperación.

El primer día después de la operación, el fisioterapeuta se reunirá con usted en su habitación del hospital para realizar una evaluación. El segundo día, irá al departamento de fisioterapia en silla de ruedas para recibir tratamiento. El fisioterapeuta controlará la fuerza y la flexibilidad de la pierna y la cadera, así como su capacidad para estar de pie y sentado.

Su médico puede determinar que lo mejor para su recuperación es que vaya a un centro de rehabilitación tras el alta hospitalaria. En el centro de rehabilitación, tendrá tiempo concentrado con un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional y recuperará su fuerza, aprenderá todos los ejercicios de cadera y las precauciones que deberá seguir. La duración de su estancia en este centro es de aproximadamente 5 a 14 días. El asistente médico o la enfermera de su médico le explicarán las instalaciones disponibles para sus necesidades, y un gestor de casos especializado en la planificación del alta se reunirá con usted durante su ingreso. El gestor de casos se encarga de toda la planificación de su rehabilitación.

Después de la cirugía, su fisioterapeuta le dará instrucciones sobre las precauciones para el movimiento de la cadera y las limitaciones que pueda tener para la amplitud de movimiento. Tenga en cuenta que la fisioterapia y los ejercicios de fortalecimiento le ayudarán a obtener una mayor movilidad y a garantizar una recuperación más fácil tras la artroplastia de cadera. Se recomienda encarecidamente que continúe el tratamiento terapéutico durante el tiempo recomendado por su fisioterapeuta.

Hay varias reglas básicas sobre la posición que debe tener en cuenta después de la operación de prótesis de cadera. Asegúrese de no inclinarse hacia delante más de 90 grados y de no levantar la rodilla del lado de la prótesis más alto que la cadera. Además, no cruce las piernas ni rote la pierna hacia fuera, ni gire o pivote la cadera operada. Al sentarse, asegúrese de utilizar una silla de respaldo recto con reposabrazos, y no se siente en sillas o sofás más bajos que la altura de la rodilla, ya que requieren una flexión excesiva de las caderas al sentarse y levantarse. No se siente en sofás bajos y blandos ni en taburetes, y recuerde no inclinarse hacia delante ni cruzar las piernas. Como la mayoría de los asientos de los inodoros están a una altura inferior a la de las rodillas, se recomienda a los pacientes que utilicen una extensión del asiento del inodoro, que se puede adquirir en el hospital o en una tienda de suministros médicos.

Las siguientes son recomendaciones para las actividades de cuidado en casa después de la cirugía de revisión de cadera:

Vuelta a casa

Cuando regrese a casa desde el hospital, asegúrese de parar cada 45 o 60 minutos para salir del coche y caminar un poco. Además, haga ejercicios de bombeo de tobillos en el coche mientras conduce. Si vuelve a casa en avión, solicite un asiento en el pasillo y mantenga la pierna operada extendida en el pasillo. Debe solicitar que le embarquen el último en el avión.

Descansar y dormir

Cuando descanse o duerma en la cama, se recomienda que se acueste sobre el lado no operado durante las primeras cuatro a seis semanas después de la cirugía. Asegúrese de tener una almohada entre las piernas, y también una segunda almohada para apoyar el pie y el tobillo. Si se acuesta sobre el lado operado, tenga en cuenta que esto puede no ser tan cómodo en las semanas iniciales después de la cirugía y no se recomienda inmediatamente después de la cirugía. Cuando se acueste de espaldas, debe tener una almohada entre las piernas.

Actividad sexual

Para la posición durante las relaciones sexuales, asegúrese de consultar a su médico o asistente médico. Las relaciones sexuales pueden reanudarse aproximadamente 3 semanas después de la cirugía, siguiendo las precauciones indicadas por su médico.

Alcanzar

Alcanzar la mano suele requerir demasiada inclinación y no suele ser cómodo para los pacientes después de la cirugía de cadera. Se recomienda que durante las primeras 4 a 6 semanas después de la cirugía utilice alcanzadores de mango largo que puede obtener de su terapeuta ocupacional o de una tienda de suministros médicos.

Vendaje

Para vestirse, a fin de evitar que la rodilla se eleve más que la cadera en el lado operado, se le puede dar un calzador largo y un bastón para vestirse que le ayudará a ponerse y quitarse los zapatos, los calcetines y los pantalones de forma independiente. Recuerde que siempre debe poner primero la pierna operada en los pantalones. Si lleva zapatos de corbata, se pueden utilizar cordones elásticos para eliminar la necesidad de atarlos.

Escaleras

Su fisioterapeuta le enseñará la forma correcta de subir y bajar las escaleras utilizando pasamanos y/o muletas.

Recuerde que debe utilizar primero la pierna buena, seguida de las muletas y la pierna operada. Al bajar las escaleras, las muletas y la pierna operada van primero, seguidas de la pierna buena.

Baño

Para bañarse, no intente meterse en la bañera para tomar un baño o utilizar una ducha de techo. Debe evitarse la excesiva flexión de las caderas necesaria para entrar y salir de la bañera. Asegúrese de no utilizar una ducha tipo walk-in o tomar un baño de esponja hasta 11 días después de la cirugía.

Tareas domésticas

Recuerde que no debe agacharse ni inclinarse demasiado cuando realice las tareas domésticas. Las tareas que debe evitar y que pueden implicar agacharse demasiado incluyen la limpieza del suelo, sacar la basura y hacer las camas.

Caminar

Tras la cirugía de revisión, tendrá que utilizar un andador o muletas según su estado, que le proporcionará su terapeuta ocupacional o fisioterapeuta. Asegúrese de permanecer con las muletas o el andador hasta que su médico o fisioterapeuta le aconsejen que utilice un bastón. Su médico decidirá cuánto peso puede poner en la pierna operada. En la mayoría de los casos, podrá apoyar el 100% de su peso en la pierna operada, a menos que se le notifique lo contrario. Su fisioterapeuta le ayudará a aprender a utilizar correctamente el andador o las muletas y le ayudará a obtener el equipo adecuado para utilizarlo en casa. Una bolsa o cesta acoplada a su andador le permitirá llevar pequeños objetos al caminar.

Comer y hacer ejercicio

Coma de forma equilibrada y asegúrese de realizar los ejercicios que le han enseñado en fisioterapia tres veces al día. Tenga en cuenta que sus músculos pueden tardar más de un año en fortalecerse, por lo que es muy importante que haga los ejercicios para garantizar una recuperación segura y eficaz. Recuerde también que debe elevar ambas piernas al sentarse para minimizar la hinchazón.

Conducir

Se recomienda que no conduzca durante las 8 semanas siguientes a la operación. Puede salir en coche (como pasajero) aproximadamente 3 semanas después de volver a casa, pero asegúrese de evitar los coches deportivos y los coches con asientos de cubo debido a la baja altura del asiento. Para entrar y salir de un coche, aparque el coche a varios metros de la acera. Ponte en la calle, da la espalda al coche y siéntate. Deslízate lentamente hacia atrás en el asiento, manteniendo las piernas rectas, sin inclinarte hacia delante. Suba al coche girando las piernas hacia la parte delantera del asiento, manteniendo las piernas rectas.

Las visitas postoperatorias ayudan a su cirujano a saber que su cadera está sanando bien. Asegúrese de programar su primera evaluación dentro del plazo recomendado por su cirujano. Este plazo recomendado es de 4 a 6 semanas después de la operación de cadera. Solicite también que le envíen las radiografías a la consulta de su cirujano ortopédico. Las radiografías de la cadera se suelen hacer la semana de la operación, a los 12 meses y luego anualmente.

Si tiene algún problema antes de programar su cita de regreso, asegúrese de llamar inmediatamente al asistente médico de su doctor.

Además de la primera cita de seguimiento tras el alta, se recomienda este calendario adicional

• De tres a seis meses después de la fecha de la cirugía
• Un año después de la fecha de la cirugía
• Anualmente en la fecha de aniversario de la cirugía

Es importante que cumpla con este calendario y que acuda a su médico con regularidad a las visitas de rutina para garantizar una recuperación segura y eficaz de la cirugía de revisión de cadera.