Tenodesis del bíceps (cirugía del tendón): Detalles del procedimiento y recuperación

La fisioterapia puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación después de una cirugía de tenodesis del bíceps. También puede ayudar a mejorar la movilidad del brazo y a fortalecer los músculos del brazo para evitar futuras lesiones.

La cirugía de tenodesis del bíceps trata las lesiones que se producen cuando se desgarra o se daña el tendón que conecta el músculo bíceps con el hombro. Este tipo de lesión del tendón puede denominarse tendinitis del bíceps.

Podría necesitar una tenodesis del bíceps si:

• Tiene un dolor en el hombro que no ha mejorado con el reposo, la fisioterapia o la medicación para el dolor.
• Si siente un dolor agudo y repentino en la parte superior del brazo. También oye un ruido de chasquido y estallido.
• Sientes calambres en la parte superior del brazo, especialmente cuando has cargado o levantado objetos pesados.
• Nota una protuberancia inusualmente grande en la parte superior del brazo. Esta protuberancia se denomina a veces "protuberancia de Popeye".
• Hay moretones o hinchazón desde la parte superior del brazo hasta el codo.
• No puede girar el brazo de manera que la palma de la mano quede hacia arriba.

• La edad. El tendón del bíceps se desgasta con el tiempo y se rompe más fácilmente.
• La práctica de deportes como el béisbol, la natación o el tenis, en los que los brazos se mueven y se extienden por encima de la cabeza.
• El labrum se rompe y el tendón del bíceps se desgarra en el proceso o se desconecta del hombro. Esta lesión se denomina desgarro SLAP .

La recuperación completa suele durar de cuatro a seis meses.

La tenodesis del bíceps tiene éxito en más del 70% de los casos.

El procedimiento de tenodesis del bíceps trata el dolor y la debilidad del músculo del hombro y del bíceps que se produce cuando se rompe el tendón de la cabeza larga del bíceps. Este tendón se encuentra en la parte superior del músculo bíceps. Está conectado al labrum, que es el cartílago que recubre la cavidad del hombro.

En el procedimiento de tenodesis del bíceps, el cirujano libera el tendón del bíceps roto del labrum.

En algunos casos, el cirujano reubica el tendón del bíceps en el hueso de la parte superior del brazo (húmero).

El cirujano puede arreglar el tendón del bíceps con una cirugía abierta o artroscópica.

Antes de la intervención recibirá anestesia general (estará dormido) o anestesia regional (estará despierto pero no podrá sentir ni mover el brazo). Su especialista médico le dará instrucciones específicas, pero he aquí algunas orientaciones generales:

• Evite comer o beber durante ocho horas antes de ir al hospital. (Utilice un sorbo de agua para tomar su medicación habitual, como la de la tensión arterial).
• No tome u otra medicación para la disfunción eréctil durante al menos 24 horas antes de la operación.
• Si fuma, deje de hacerlo dos semanas antes de la intervención. No fumar puede ayudar a que su corazón y sus pulmones funcionen mejor durante la cirugía.
• Deje de tomar suplementos de hierbas durante una o dos semanas antes de la cirugía.

• El cirujano corta la zona donde la parte superior del tendón del bíceps se conecta con el labrum.
• Tira del tendón del bíceps a través de la incisión y lo libera del labrum.
• Perforan un pequeño agujero en el hueso de la parte superior del brazo.
• El cirujano utiliza un anclaje de sutura para introducir el tendón del bíceps en el orificio del hueso de la parte superior del brazo. Esta técnica es la de fijación con tornillos.
• El cirujano cierra la incisión.

Las cicatrices de la tenodesis abierta del bíceps son pequeñas. Normalmente, son de unos 3-4 centímetros.

Es posible que sienta algo de dolor y molestias después de la cirugía. Las compresas de hielo, la medicación para el dolor y el uso de un cabestrillo deberían ayudar a aliviar ambos.

• Llevará un cabestrillo o un inmovilizador de brazo durante dos a cuatro semanas después de la operación. Por ello, es posible que tenga que ausentarse del trabajo o pedir ayuda para las actividades cotidianas.
• La mayoría de las personas que se someten a una operación de tenodesis del bíceps reciben fisioterapia para aumentar la amplitud de movimiento y la fuerza del hombro.

La recuperación de la tenodesis abierta del bíceps puede durar entre cuatro y seis meses.

Tanto si se trata de hacer ejercicio, practicar deportes o levantar pesas, volver a jugar demasiado pronto puede hacer fracasar su recuperación de la tenodesis del bíceps. Hable con su especialista médico sobre la posibilidad de añadir actividades a su rutina de fisioterapia.

Recibirá anestesia local o general.

• Los cirujanos realizan varios cortes diminutos en el hombro para insertar una pequeña cámara llamada artroscopio.
• Utilizan el artroscopio para ver el tendón del bíceps y el labrum.
• Utilizan pequeñas herramientas quirúrgicas para cortar el tendón del bíceps del labrum.
• Perforan un pequeño agujero en la parte superior del brazo.
• Los cirujanos cierran los pequeños cortes en el hombro.

• Es posible que reciba un bloqueo del dolor que mantendrá su hombro adormecido durante varias horas después de la cirugía.
• Tendrá que llevar un cabestrillo en el brazo de cuatro a seis semanas después de la operación. Por ello, es posible que tenga que ausentarse del trabajo o pedir ayuda para las actividades cotidianas, incluida la conducción.
• Tendrá una terapia física que comenzará unas dos semanas después de la cirugía y continuará durante varios meses.

La tenotomía del bíceps es un procedimiento alternativo. En este procedimiento, los cirujanos cortan el tendón del bíceps para separarlo del labrum, pero no lo vuelven a conectar al hueso de la parte superior del brazo.

Aunque ambos procedimientos tratan los síntomas que provoca el desgarro del bíceps, las personas que se someten a una tenotomía del bíceps tienen más probabilidades de desarrollar bultos inusualmente grandes en el bíceps. Estas protuberancias se denominan a veces síndrome de Popeye.

Las complicaciones pueden ser:

• Coágulos de sangre.
• Dolor.
• Rigidez.
• Infección.
• Inestabilidad recurrente del hombro.
• Lesión nerviosa.

Los estudios demuestran que las personas que se someten a una tenodesis abierta del bíceps pueden volver a hacer deporte más rápidamente que las personas que se someten a una tenodesis artroscópica del bíceps.

Las complicaciones pueden ser:

• Coágulos de sangre.
• Dolor.
• Rigidez.
• Infección.
• Inestabilidad recurrente del hombro.

Puede tener menos dolor y un tiempo de recuperación más corto si se somete a una cirugía artroscópica en lugar de una cirugía abierta.

La recuperación de la tenodesis del bíceps suele durar entre cuatro y seis meses.

Puede conducir si no está tomando medicación que afecte a su capacidad para conducir y una vez que el hombro no le duela cuando controle el volante.

Tanto si se trata de hacer ejercicio, practicar deportes o levantar pesas, volver a jugar demasiado pronto puede hacer fracasar su recuperación de la tenodesis del bíceps. Hable con su especialista médico sobre la posibilidad de añadir actividades a su rutina de fisioterapia.

Puede volver a lesionarse el tendón del bíceps al reanudar los deportes y otras actividades antes de que el tendón se cure.

Debe llamar a su especialista médico si tiene:

• Sangrado que traspasa el vendaje y no se detiene cuando se ejerce presión sobre la zona.
• Dolor que no desaparece al tomar el analgésico.
• Hinchazón en el brazo.
• Adormecimiento u hormigueo en los dedos o la mano.
• Coloración oscura o frialdad en la mano o los dedos.
• Enrojecimiento, dolor, hinchazón o secreción amarillenta en el lugar de la operación.
• Una temperatura superior a 101 F (38,3 C).

El resumen de Infitema

La tenodesis del bíceps es el primer paso hacia la curación del tendón del bíceps para que pueda reanudar sus actividades favoritas, como el deporte. Sin embargo, antes de poder hacerlo, necesitarás fisioterapia y una buena dosis de paciencia para que el tendón del bíceps pueda curarse. Intente no frustrarse ni ceder a la tentación de hacer más cosas, porque podría acabar haciendo demasiadas cosas demasiado pronto. Hable con su profesional sanitario sobre sus preocupaciones. Es posible que le recomiende una terapia ocupacional o una terapia deportiva para ayudarle a retomar sus rutinas habituales.